你的育儿经▲临产孕妇咳嗽一月，怀疑新冠肺炎，顺利生产后，发现得了这个病
小宁十月怀胎临产了 ， 但不知什么原因开始咳嗽 ， 痰不易咳出 ， 有一个月时间了 ， 因为要临产 ， 很多医院不敢接收 ， 到医院来的时候体温是体温38℃ ， 发烧有一个星期了 ， 她本人没有到过外地 ， 一直在家中待产 ， 没有接触发热或有呼吸道症状的人 ， 家属中没有发热或出现呼吸道症状者 。
检查白细胞正常 ， 咽拭子新冠病毒核酸检测阴性 。 但还是作为疑似病例对待 ， 入院当天顺产健康男婴 ， 新生儿立即转入新生儿科负压隔离病房 。
小宁胸部CT检查提示：左下肺实变并空洞 ， 考虑感染或吸入性肺炎 。 结合血沉升高 ， 小宁考虑是肺结核 ， 排除新冠肺炎 。
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现在是非常时期 ， 新冠疫情严重 ， 很多医院都停止看平诊 ， 主要应对发热病人 ， 对于发热、咳嗽人来说 ， 首先要排除的就是新冠病毒感染 ， 但肺结核与新冠肺炎非常相似 ， 但也有很多不同 。肺结核为结核杆菌感染 ， 是细菌感染 ， 起病较慢；而新冠肺炎发病较急 ， 是病毒感染 。 肺结核患者的传染病接触史往往不明确 ， 而新冠肺炎患者发病前一般有明确的接触史 。
新冠肺炎的病人一般是发热、咳嗽症状比较明显进展比较快 。 肺结核的病人一般发热比较轻 ， 咳嗽时间比较长 ， 进展比较慢 。 若出现咳嗽、咳痰超过两周 ， 咯血或痰中带有血丝 ， 要考虑患肺结核的可能 ， 要尽快去正规医院就诊 。
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我们再来看看这位怀孕妇女感染了肺结核和新冠肺炎是怎么鉴别的？小宁主要表现是发热和咳嗽 ， 与新型冠状病毒感染常见症状发热及咳嗽相似 。 仅仅这些很难与新冠肺炎鉴别 。
鉴别第一点是实验室检查 ， 就是血常规、血沉、C反应蛋白以及咽拭子新冠病毒核酸检测阴性 。
鉴别第二点是根据她的CT表现 ， 是空洞型肺结核典型表现 ， 特点是空洞内壁光滑 ， 周围有很多形态的卫星灶 ， 表现为粟粒状小斑点 ， 还有一些小树芽和小斑片影 ， 就像地球周围环绕了很多卫星 。
为什么肺结核的空洞内壁是光滑的呢？
因为肺结核杆菌含有大量脂肪成分 ， 这些脂肪液化后 ， 可以与周围的钙离子发生皂化反应 ， 形成脂肪酸盐 ， 像肥皂颗粒一样具有清洁功能 ， 加上结核杆菌的破坏比较彻底 ， 所以肺结核的空洞常常比较光滑 ， 像被肥皂水洗过
特别提醒：对于临床症状不典型的患者 ， 在新型冠状病毒肺炎疫情影响下 ， 建议行胸部影像学检查 ， 遵循尽可能低剂量的原则 ， 怀孕期间有指征地使用X射线、CT对胎儿未见明显危害 。
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一般孕妇都是家中的宝 ， 在家庭中都是特级保护 ， 但还是不小心患上肺结核 ， 感染结核杆菌还是令人担心的 ， 最怕对小孩造成影响 。肺结核是我国一种常见的疾病 ， 专爱找免疫功能低下或者合并有基础疾病的人 ， 孕妇也属于抵抗力下降人群 ， 生活中特别要注意 。
许多研究发现 ， 非活动性肺结核对女性怀孕和胎儿的生长发育没有多大影响 ， 而且妊娠对肺结核的病情也没有明显的影响 。
但是如果是病变范围较大 ， 还处于活动期的肺结核 ， 如血行播散型肺结核 ， 浸润型肺结核 ， 容易发生流产和早产 ， 妊娠分娩也会加重病情 。
也有研究表明 ， 结核杆菌感染会导致母体免疫系统活化 ， 产生大量的细胞因子 ， 引起胎盘炎症进而引起胎儿心肌损伤等 。
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