【你的育儿经】怀孕后哪些抗生素应该慎用甚至禁用
以前文章讲过妊娠期最常用且较安全的抗生素有3类：1. 青霉素类2. 头孢菌素类3. 红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克林霉素等 。
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这一次来介绍妊娠期应该慎用甚至禁用的抗生素：
1. 氨基糖苷类
无致畸活性 ， 但对胎儿有听神经的损害和肾功能损害 ， 引起新生儿前庭损害和先天性耳聋的发生率3%-11% ， 妊娠期应慎用或禁用 。
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常用药物：庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素属C类药 ， 链霉素、妥布霉素为D类药 。
2. 硝基咪唑类
动物实验证明 ， 该类药物有可能致畸和致癌 ， 目前尚未证实对人类有此作用 。
代表药物：甲硝唑为B类药 。 目前妊娠期使用有争议 ， 有些主张在早期妊娠不要轻易使用 ， 在中、晚期妊娠有指征时可使用 ， 但应以局部用药为主 。
替硝唑为C类药 ， 其妊娠期使用的安全性尚未得到完全评估 ， 因此妊娠期慎用 。
3. 喹诺酮类
能通过胎盘影响胎儿软骨发育 ， 有潜在导致新生儿关节病变可能 ， 妊娠期不宜使用 。
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常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等 ， 均属C类 。
4. 磺胺类
分娩前服用可通过胎盘屏障 ， 导致新生儿高胆红素血症、溶血性贫血和核黄疸 ， 故妊娠期慎用 ， 妊娠晚期或分娩前禁用 。
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代表药物：磺胺嘧啶在FDA分类中属B类/X类 ， 磺胺甲基异恶唑属C类 ， 复方磺胺甲基异恶唑可能有致畸作用 ， 妊娠期不宜使用 。
5. 四环素类
典型致胎儿畸形药物 ， 妊娠早期使用可引起胎儿四肢发育不良或小肢畸形 ， 妊娠中晚期使用可致母体肝肾功能受损伤 ， 胎儿生长受限及胎儿牙釉质发育不良 ， 荧光物质沉积于牙釉及骨质内 。 故整个孕期都应禁用 。
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常用的有四环素、土霉素和强力霉素 ， 均属D类药 。
6. 氯霉素
属C类药 ， 对孕妇有肝脏损害和粒细胞减少的风险 ， 可以通过胎盘进入胎儿或新生儿体内 ， 由于新生儿肝酶系统不完善 ， 引起药物蓄积 ， 导致新生儿发生严重的骨髓抑制和“灰婴综合征” ， 表现为紫绀、呼吸困难、呕吐、厌食、腹胀 ， 进而循环衰竭 ， 新生儿病死率很高 ， 故妊娠期不宜应用 。
7. 红霉素酯化物
可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害 ， 引起转氨酶升高、肝肿大及阻塞性黄疸等 ， 该类药物妊娠全过程避免应用 。 如依托红霉素（无味红霉素）、琥乙红霉素等 。
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【【你的育儿经】怀孕后哪些抗生素应该慎用甚至禁用】
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