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火神山医院重症医学一科里的“生死战”( 二 )


参加过2008年汶川地震伤员救治的张西京 ， 抢救、治疗都是他的强项 。 但这次对张西京却是一次大考：病例基数大、疫情来势猛、尚无特效药……重重险阻摆在张西京和他的团队面前 。
“重症医学科是一个医院的压舱石 。 ICU病房稳住了 ， 其他病房才敢放心收病人 。 ”张西京说 。
收治病人前 ， 作为科室当家人的张西京 ， 手上拿着图纸 ， 小步快走 ， 跑工地、改图纸、调方案、走流程 。 红黄绿区怎么设置、ICU病房通道如何布局、换隔离服的房间大小应该是多少 ， 就连房间试水 ， 他都守在现场、盯着施工队 ， 确保万无一失 。
奋战48小时 ， 张西京团队让科室设施条件达到感控要求 ， 保证了医院及时收治危重新冠肺炎患者 。 那段时间 ， 张西京来回奔波于病区、工地、驻地 ， 每天步数都在3万步以上 。
2月9日 ， 张西京和团队收治第一批患者 ， 正式打响了直面病毒、与死神抗争的“生死战” 。
火神山医院重症医学一科里的“生死战”
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在武汉火神山医院重症监护室内 ， 重症医学一科副主任李文放为患者诊治（2月24日摄） 。新华社发（吴浩宇 摄）
火神山医院重症医学一科里的“生死战”
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3月20日 ， 武汉火神山医院重症医学一科副主任宋立强（中）护送81岁新冠肺炎重症患者去做CT检查 。新华社采访人员 王毓国 摄
与死神接刃 白衣执甲争分夺秒
“1、2、3！”一声“翻身指令”划破安静的病房 ， “90后”护士唐梅在张西京指导下护着患者头部及气管插管 ， 和另外4位护士合力帮助患者改变了卧位 。 虽然只是几分钟的操作 ， 汗珠已经在护目镜里打滚 。 看着患者生命体征趋于平稳 ， 大家松了一口气 。
“重度呼吸衰竭患者在有创呼吸机辅助通气仍不能改善氧合时 ， 实施俯卧位通气是较为有效的措施之一 。 ”唐梅说 ， 这样的操作每天都在进行 ， 每挪动一下 ， 都要小心翼翼 。
多数重症患者肺部有大量的炎性痰栓 ， 阻挡了氧气的吸入 ， 会让患者滑向死亡的深渊 ， 纤支镜是重要救治手段之一 。
这一救治过程在高浓度的病毒气溶胶环境下完成 ， 与插管操作风险相当 ， 不同于插管的速战速决 ， 纤支镜操作有时需要暴露在污染环境下半小时 。
“这样的救治每天都有 ， 只要对患者有用 ， 我们就不能退 。 ”张西京团队干的就是与死神掰手腕的活 。
病情瞬息变化 。 紧急抢救时 ， 每个步骤都是按秒计 ， 每一秒都生死攸关；等患者一点点恢复生命体征时 ， 却像跑马拉松 ， 几小时甚至一连几天都要守着 。
“快 ， 是为了救命；慢 ， 同样是为了救命 。 ”这是护士伏雨佳听到科室副主任李文放念叨得最多的话 。 一天早晨 ， 刚进病房 ， 伏雨佳看到每个病床床头多贴了一张提示：“检查患者气管插管是否在鼻腔中有合适的长度 ， 防止脱落！”
那是李文放打印并逐个贴上去的 。
头天夜班 ， 监护仪突然报警 ， 李文放马上跑过去 。 “氧饱和度探头正确 ， 氧源正确 ， 氧气管路通畅 。 ”检查一圈都正确 ， 李文放想了想 ， 打开患者的口罩 ， 问题果然藏在口罩下——高流量通气的通气管一只脱出在鼻孔外 ， 造成患者氧饱和度下降 。
“新冠肺炎和其他疾病不一样 ， 每个病人情况也有差异 ， 没有治疗特效药 ， 就是考验我们救的效率和治的耐心 。 ”这次 ， 张西京团队面临一道全新课题 。
眼下 ， 救治工作正是攻坚阶段 。
“细节！团队！”这是张西京眼中的关键 ， 也是火神山重症医学一科与死神对战的“看家本领” 。 病人有个体差异 ， 30名医生、50名护士 ， 来自呼吸科、消化科、神经科、麻醉等不同医院、多个科室 ， “每个个体化治疗方案的制定、执行 ， 都是多学科团队协作的战斗 ， 最终落实到治疗和护理的细节上 ， 帮助患者战胜病毒 。 ”


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