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【超级宝妈】孕期，准妈妈们需警惕下肢深静脉血栓形成。

拥有孩子是作为母亲最幸福的事 。 但此时血管外科病房里的几位新妈妈却面带愁容 ， 思念着襁褓中的孩子 ， 内疚不能给宝贝最珍贵的礼物——母乳 。 是什么原因致使新妈妈们在宝宝最需要她们的的时候却不能陪在宝宝身边?正是使整个外科“谈栓色变”的下肢深静脉血栓形成(DVT) 。全面二孩政策实施以来 ， 新生儿出生率明显上升 ， 与此同时 ， 我院血管外科全年收治的妊娠期DVT和产后DVT患者总数约是以往的八倍 。 孕育生命是欢乐的 ， 但DVT就是这欢乐海洋里的一块“暗礁” 。
【超级宝妈】孕期，准妈妈们需警惕下肢深静脉血栓形成。
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为什么妊娠期和产后易患DVT呢?妊娠期时胎盘产生大量雌激素 ， 可增加到非孕期的1000倍 ， 足月时达高峰 ， 雌激素促进肝脏产生各种凝血因子；妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加:产后为利于胎盘剥离后迅速止血 ， 血液处于高凝状态 ， 为深静脉血栓形成原因 。 产妇高龄 ， 以及各种妊娠与分娩并发症如妊高征、前置胎盘、羊水栓塞等 ， 可进一步增加深静脉血栓形成的机率 。 产后再加卧床休息 ， 使下肢血流缓慢 ， 有时伴有分娩时血管内膜的损伤 ， 激活血中的因子 ， 启动内源性凝血系统 ， 致使血液处于高凝状态 ， 导致深静脉血栓形成的发生 。
下肢深静脉血栓最常见的临床表现是一侧肢体的突然肿胀、局部疼痛、行走时加剧有压痛 ， 轻者局部仅感沉重 ， 站立时症状加重 ， 发病一至两周后可见静脉曲张 。 DVT最危急的并发症就是肺栓塞(PE) ， 它是猝死的主要原因之一 ， 约占院内死亡的10% 。 所以妊娠期和产后一旦发生DVT ， 需要立即住院治疗 。 特别別是处于急性期患者需绝对卧床12周 ， 患肢制动并抬高30° ， 产妇接受治疗后便不能继续哺乳 ， 常用麦芽茶回乳 。
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那么 ， 孕期和产后该如何预防DVT呢?一、孕期避免久站久坐
怀孕后期 ， 应注意不要长久地站立 ， 不要久坐不动或经常盘腿而坐 ， 也不要时常步行走远路 。 平时要注意经常变换体位 ， 若白天在办公室久坐时 ， 半个小时就要站起来走动一下 ， 使脚部得到活动 。 条件允许时可把双腿抬起放在桌子上 ， 久站时要注意不时地调整姿势 ， 如让一只脚膝略为弯曲地站立 ， 这样 ， 就可把身体的重心轮流地放在两条腿上 ， 促进下肢静脉血液回流到心脏 ， 减轻静脉曲张 。
二、孕期生活细节促进静脉血液回流
避免用过冷或过热的水洗澡 ， 与体温相同的水最为适宜 。 内衣、内裤要宽松一些 ， 不要过紧地勒腹部 ， 影响静脉血液回流 。 如果刚刚形成静脉曲张 ， 每天起床后趁着静脉曲张和下肢水肿较轻时 ， 穿弹力袜 ， 待晚上临睡前取下 。 睡眠时特别是夜间 ， 要用枕头将脚垫得略高一些 ， 促进下肢静脉血液顺畅回流 。
三、避免腹压增加
为了减轻静脉压力 ， 要防止或及时纠正便秘 ， 每次蹲厕不要时间太长 ， 有咳嗽或气喘时应积极治愈 。
四、避免发生孕期并发症
妊娠高血压综合症、前置胎盘及难产等并发症 ， 都会增加静脉栓塞的几率 。 因此 ， 孕期要充分注意避免这些并发症 。 定期去做孕期检查 ， 这是及早发现妊娠高血压综合症和前置胎盘的最好方法 。 避免过度劳累 ， 每天保证充足的睡眠 ， 情绪稳定 ， 安排均衡合理饮食 ， 不要让体重过于增长 ， 过胖容易引起妊娠高血压综合症；睡眠或躺卧取左侧卧位 ， 促使下肢静脉血液回流 ， 避免发生静脉曲张或静瘤 。 避免胎儿长得太大 ， 胎位不正时在医生指导下坚持做胸膝卧位 ， 以矫正胎位 ， 避免发生难产 。
五、孕前及产后都应积极运动
对于孕产妇来说 ， 预防深静脉栓塞的最好办法是运动 ， 运动可加速全身的血液循环预防产后静脉淤血及血栓形成 。 因此 ， 即使在怀孕后期 ， 也不要因行动不便而停止运动 ， 还应继续坚持散步或做适量家务 。 为了防止血栓性静脉炎的发生 ， 可在每天起床前 ， 最好先做一些活动脚趾头的运动 ， 然后动动脚并抵住床边压压 ， 再左右移动 。


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