「动能」孟庆华专家教授:营养成分“动能”是慢性乙肝医治的关键基本( 二 )


干扰素是最早被批准的抗乙肝病毒治疗的主要药物之一,包括短效和长效干扰素,既可以单独使用,也可以与口服药物一起使用。干扰素能够刺激机体产生抗病毒蛋白,提高抗乙肝病毒的作用,使乙肝病毒降低甚至清除。
“对于丙型肝炎,早发现,经及时、正确、合理的药物治疗,丙肝患者是完全有可能被治愈的。更可喜的是,治愈丙肝的口服直接抗病毒药物问世,让几乎100%的丙肝患者能够得到治愈。
如何早期发现丙肝呢?孟庆华指出,加强体检非常重要。体检当中如果发现丙肝抗体阳性,就应该去医院加做丙肝病毒定量和基因分型检测,做肝功能的全面评估,制定治疗计划。
而对于酒精性肝病的治疗,孟庆华认为,首当其冲就是戒酒,这是一个非常重要的关键点。非酒精性脂肪性肝病,则需要改变和调整饮食结构。
非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病的严重性不可忽视
为什么说乙肝得到了很好的控制之后,未来非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病将会成为我国慢性肝病里头很重要的一个疾病?孟庆华分析,最主要的原因是生活习惯管理不到位。
1.非酒精性脂肪性肝病
“非酒精性脂肪性肝病的病因并不是跟喝酒相关,而与先天性肥胖、脂肪肝、高血脂或药物密切相关。”孟庆华团队对65岁以上肝功能异常人群进行的肝穿病理诊断研究数据发现,50例肝功异常患者当中近40%提示药物性肝损伤。这意味着,持续的肝功异常发生的原因与药物相关。
“药物相关的肝损伤来自两个方面:一是患者本身有基础疾病,必需服用如抗结核药、镇静睡眠药、抗精神病药等,但这些药物明确有致肝脏损伤的副作用;二是服用保健品、中药而造成的肝脏损伤。”
孟庆华指出,非酒精性脂肪性肝病是由单纯的脂肪肝因转氨酶升高变性为肝炎的,随着肝炎慢性的累积,以致一部分最终发展为肝硬化,甚至演变为肝癌。“这是我们不太重视的一个肝病,如果不能早期预防的话,那我们累积的疾病,10至20年后一定会向慢性肝病发展。”孟庆华建议,非酒精性脂肪性肝病的预防最关键的是要管理体重,尤其要从娃娃抓起。同时要降低血脂,保持健康的生活方式。
【 「动能」孟庆华专家教授:营养成分“动能”是慢性乙肝医治的关键基本】“我们要有一个科学的管理理念,从最早期管理,关口前移,预防在先。”孟庆华说。
另外,体重BMI并不高,但是肝内脂肪多的人群照样会出现非酒精性脂肪性肝病,一旦病理诊断确定,这类人群一定是慢性化,甚至发生肝硬化的速度更快。
2.酒精性肝病
喝酒是酒精性肝病的主要致病因素,研究发现,肝病的形成与酒的种类无关而是与酒精含量的多少有关。在酒精解酒过程当中,如果人体没有具备一个完整的解酒酶,那么酒精的摄入和代谢过程当中的产物就会造成肝脏损伤,完全彻底戒酒是最重要和最基本的治疗措施。“站在酒精管理的角度而言,一般不提倡喝酒。”
孟庆华指出,酒精性肝病住院的患者当中80%都已经发展到了肝硬化阶段。酒精性肝硬化的合并症包括腹水、消化道出血、肝性脑病,甚至肌营养不良。“酒精性肝病的肝脏损伤程度较乙肝相比更严重,全身营养状况会更差,而且病死率比乙肝更高。”这是人们通常容易忽视和低估的关键点,因此孟庆华认为,预防酒精性肝病需要关口前移,倡导大家尽早戒酒。除了戒酒、强制戒酒、引导性戒酒之外,还应注重患者的心理疏导和管理。
慢性肝病患者睡前加餐可保留“正能量”
肝病的营养治疗是肝病综合治疗中不可缺少的基本措施之一。孟庆华在肝病营养领域开展了卓有成效的研究,率先提了以基础营养支持为主的规范性治疗慢性肝病患者的方案,填补了国内肝病营养研究的空白。慢性肝病患者营养干预治疗需要注意哪些事项?
她告诉健康界,中国的肝病营养治疗相较于国外起步较晚。究其原因:一是中国肝病患者一直以乙肝、丙肝造成的慢性肝病、肝硬化为主;二是我们和欧美国家的病因不同,他们一般是酒精肝和丙肝,而我们多数为乙肝;三是体质以及饮食习惯不同。“所以我们在临床上针对中国慢性肝病患者做营养支持治疗,是很有必要的。”让慢性肝病患者拥有很好的精力和健康生活状态,不表现出疾病状态,延长他们的生存时间,是孟庆华制定肝病营养支持治疗追求的目标。


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