超级宝妈@奇怪的跛行＂鬼怪髋＂——髋关节一过性滑膜炎
原创：何琪医生
审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
文章所属：王海彬教授团队 ， 转发请标明出处 。
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你家的宝宝有没有这样的经历：明明孩子昨天走路还很正常 ， 也没有受过外伤 ， 但孩子突然开始跛着走路 ， 家长很紧张地将孩子带来医院后 ， 被告知是髋关节一过性滑膜炎 。 听到这个诊断结果 ， 家长们紧张的心思并未放下 ， 这究竟是什么病？我的孩子会不会残疾了？那么 ， 究竟什么是髋关节一过性滑膜炎？它的发病原因是什么?该如何治疗?
髋关节滑膜炎(Hip synovitis)又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎 ， 是一种多发性疾病 。 3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎 ， 其中以男性较常见 ， 大多数患儿发病突然 ， 是儿童时期常见的急性髋关节疾病 ， 也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一 。 儿童患此病一方面可能与儿童股骨头发育尚不成熟 ， 关节囊较松 ， 髋关节活动度大、运动量大、剧烈跳跃等有关 ， 过度外展、外旋运动时 ， 关节囊受到牵伤或挤压 ， 再受病毒感染后 ， 出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症；另一方面可能与消化道及上呼吸道感染后引起髋关节滑膜充血、水肿等导致关节局部疼痛、受限 。
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1、 病因
目前 ， 医学界对本病的具体发病机制尚未达成统一认识 ， 现代研究多认为其与病毒或细菌性感染、单一动作运动过度（外伤）、变态反应 ， 或抗原抗体反应等诱因密切相关 。 其中获得较多认可的是感染学说或者运动过度学说 。 病毒或细菌通过血液进入髋关节滑膜 ， 激发人体免疫调节系统对此种刺激作出反应 ， 导致关节滑膜的炎性病变 ， 是感染学说的理论依据 。 而运动过度学说认为 ， 髋关节是支持人体重力的主要关节之一 ， 正常状态下 ， 滑膜分泌液体润滑关节 ， 其分泌量与吸收量相对平衡；但儿童股骨头发育尚未成熟 ， 关节囊相对松弛 ， 股骨头和髋臼窝因运动过度或外伤可造成微小移动 ， 致使滑膜或韧带嵌入关节腔内 ， 滑膜血管扩张 ， 红细胞、白细胞、纤维蛋白、炎性介质渗出 ， 刺激髋关节周围软组织痉挛 ， 从而导致患部疼痛、肿胀、活动障碍等症状 。
2、 治疗
本病治疗首先就是要卧床休息 ， 避免负重 ， 必要时需加用皮肤牵引；可口服维生素C及服用少量抗生素；还可以局部外敷中药或进行理疗 ， 促进关节周围软组织炎症尽快吸收 。 暂时性髋关节滑膜炎预后良好 ， 通常3-14天症状消失 ， 一般不复发 ， 也不留后遗症 ， 但有少数由于关节内压持续增高 ， 影响股骨头的血液供应 ， 造成股骨头缺血性坏死 ， 所以诊断为暂时性髋关节滑膜炎的儿童 ， 在发病后2个月和6个月需进行复查 。 也可使用牵引、物理治疗、中药熏洗等方法治疗 。 这类疾病要做到早诊断、早治疗 ， 要与化脓性关节炎、关节结核、风湿性关节炎相鉴别 ， 以免延误治疗 。
3、 预防
【超级宝妈@奇怪的跛行"鬼怪髋"——髋关节一过性滑膜炎】髋关节一过性滑膜炎好发于4岁—10岁 ， 需要家长合理安排各年龄段的运动量 ， 爬山、滑冰、练武术等都不可过度 ， 避免髋关节受到过度劳累 。
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