医护日记｜防患于未然，气胸患者出院时获赠一台制氧机
【编者按】
2020年春节 ， 寒风凛冽 ， 病毒肆虐 。
万家灯火团圆之际 ， 有一群人他们“逆行”向前 ， 放弃假期 ， 放下家庭 ， 坚守在临床第一线 。
他们心中只有一个目标：早日战胜疫情 ， 守卫人民健康 。
从1月26日起 ， 澎湃新闻浦江头条栏目推出《医护日记》 ， 记录那些在临床一线为人民健康而战的医护人员 。
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郑永华来到武汉金银潭医院工作已经40余天了
2020年3月11日
最近几天 ， 大数据显示全国很多地区新冠病毒肺炎都是零增长 ， 武汉新增患者数也显著下降 ， 不但预示着全国疫情防控工作取得了阶段性胜利 ， 也暗示着武汉的疫情得到了有效控制 。
今天 ， 武汉所有的方舱医院休仓 ， 举办了一场声势浩大的休仓仪式 。 据亲临现场的朋友讲 ， 场面相当震撼 ， 人山人海 ， 士气高昂 ， 旌旗招展 ， 掌声雷鸣 。 方舱医院的整体休仓 ， 说明武汉地区新冠病毒肺炎患者人数已经锐减 ， 大部分患者都顺利出院了 ， 剩下为数不多的一些病情比较重的患者 ， 被转移到了其他定点医院接受更好的治疗 。
今天发生的一切 ， 都是振奋人心的好消息 ， 武汉的樱花已经盛开 ， 春天就在眼前 。 晚上夜班 ， 交接班后进到隔离病房夜查房 ， 巡视本组病人 。 气管插管的那个病人多器官功能衰竭 ， 目前还没有脱离危险 。 之前气胸的那个患者 ， 下午复查了胸片 ， 右侧气胸吸收 ， 肺组织已经完全复张了 ， 现在已经脱离了高流量湿化氧疗 ， 仅用鼻导管吸氧治疗 ， 目前血氧饱和度98% ， 没有呼吸困难、咳嗽、发热等症状 ， 明天可以出院了 。
但是考虑到患者右侧还有个肺大泡 ， 短期内还有再次出现气胸的可能性 ， 因此 ， 周新教授送给患者一台社会捐赠的制氧机 ， 让他带回家用 。 对于我们的精心治疗和护理 ， 患者非常感动 ， 说我们是他的救命恩人 。
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郑永华（左）在金银潭医院重症病房内救治患者
另一个病人 ， 一直用高流量湿化治疗的 ， 今天早上也改成了鼻导管吸氧 ， 一天治疗下来也能耐受 ， 目前氧饱和度是96% ， 可以再观察几天看看 ， 如果病情稳定的话 ， 过几天也可以出院了 。
夜查房结束回到办公室 ， 紧接着填写各种报表 ， 处理了一些文字工作 。 等手头的工作都完成之后 ， 静下心来继续构思撰写论文 ， 论文的主要内容就是分析一下重症一组一位患者产生气胸的原因 。 这位中年患者刚入院的时候 ， 胸部CT提示两肺布满了大片磨玻璃阴影 ， 新冠病毒核酸检测阳性 ， 但是症状比较轻 ， 所以就给他用了高流量湿化氧疗 ， 同时积极抗病毒、抗感染、营养支持等治疗 。 一周后症状缓解 ， 复查胸片肺部炎症也有好转 。 正当大家都认为治疗有效果之时 ， 没想到患者突然再次出现呼吸困难 ， 紧急做了床边X片检查 ， 发现右肺出现了气胸 ， 肺组织已经被压缩了50%以上 。 经过胸腔穿刺置管引流 ， 患者呼吸困难的症状逐渐缓解 ， 一周后复查X片 ， 右肺的气胸显著吸收 。 再经过一周的治疗 ， 复查X片提示 ， 肺部炎症又比之前好转了很多 ， 但是右肺下叶出现了一个空洞样的病灶 ， 肺组织被压缩大约10%左右 。 但是与刚入院时的那张CT相比 ， 患者肺部的炎症已经显著好转 ， 80%的磨玻璃影已经消失了 ， 新冠病毒核酸检测也连续两次都是阴性 。
熊教授说这个病例很有研究价值 ， 建议我写个病例报道 ， 分析一下该患者产生气胸的原因 ， 争取这几天就完成 ， 分享给同行们学习参考 。
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熊教授给病人做纤维支气管镜下的肺泡灌洗 ， 郑永华（左一）很感兴趣 ， 在一旁观察学习 。
（澎湃新闻采访人员 俞凯 整理）
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