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『太原日报』院感防控专家李六亿：不明原因传染病刚出现时，应以最高防控级别应对( 三 )


另一方面 ， 参与一些法规、指南的制定 。 新冠肺炎是新发传染病 ， 进行应对要有一些新的要求 。 尽管经过SARS之后 ， 国家出台了一系列与院感防控相关的法规文件（如2006年颁布的《医院感染管理办法》 ， 2009年颁布的《医务人员手卫生规范》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》 ， 2012年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等） ， 但这些要求分散在不同的文件里 ， 我们需要对这些文件进行归纳 ， 然后针对新冠肺炎的流行病学特点 ， 制定一个让大家看到之后就知道怎么做的文件 。
我参与制定了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》 ， 国家卫健委在1月22日颁布 ， 这一版指南到现在还在使用 ， 没有修改 。 此外 ， 文件下发以后 ， 由于个人理解不同 ， 不同医院的条件也不一样 ， 实践中会存在这样那样的问题 。 所以我们要跟随国家卫健委领导到重点医院进行督导 ， 看落实是否到位 ， 并且给出因地制宜的方案与措施 。 以一个细节为例 ， 医护人员穿防护用品时 ， 要给他们配备镜子 ， 帮他们确认是否穿戴正确 。 穿上全套防护用品要经过好几个环节 ， 镜子应在每一个环节都配备 ， 但有的医院只在穿完的最后地点才配 ， 这其实就是一种理解上的误区 ， 如果等大家把防护镜、防护衣、口罩都穿戴好后再靠镜子判断 ， 一是不一定能判断出来 ， 二是即使判断出来也不方便调整 。

▲2月13日 ， 李六亿在指导医疗队队员如何检查防护用品是否合格 。 受访者供图
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建议大学开设院感防控专业

【『太原日报』院感防控专家李六亿：不明原因传染病刚出现时，应以最高防控级别应对】新京报：你最近的工作重点发生哪些变化？
李六亿：前期工作主要是培训、参与制定国家相关指南、到现场督导发热门诊及病区的改建 。
随着大量援鄂医疗队的到来 ， 他们随队带来了一些院感防控人员 ， 加上湖北省院感防控专家团队的建立 ， 培训逐渐少了 ， 我的工作重心转到了现场督导上面 ，比如督导防护用品使用是否合理 ， 医务人员职业暴露情况怎样处理 ， 住院患者的院感控制情况等 。
另外 ， 现在出院病人远远大于新发病人了 ， 一些方舱医院开始休舱 ， 定点新冠肺炎病区要关闭 ， 开始收治普通病人 ， 如何把定点病房还原为普通病房 ， 出院病人如何管理 ， 终末消毒（注：终末消毒指传染源离开有关场所后进行的彻底消毒处理 ， 目的是确保消毒后的场所中不再有病原体存在）如何处理 ， 这些工作还需要加强 。 我们正在制定指南 ， 给大家提供参考 。
新京报：部分出院患者出现了“复阳”的情况 ， 你对出院患者的感染防控怎么看？
李六亿：现在 ， 出院患者都需要在隔离点进行观察 ， 我们要求隔离点的医护人员加强呼吸道防护 ， 佩戴医用防护口罩 ， 我不能说感染风险已经等于零 ， 因为影响感染风险的因素有很多 ， 但从防护角度来说 ， 这已经是很严格的了 。
至于“复阳”患者到底还有没有传染性 ， 这还有待进一步的调查研究 ， 是否会造成传染与他所携带病毒的毒力和数量都是有关系的 。
新京报：当武汉的感染防控做到什么程度时 ， 你认为自己可以放心回北京了？
李六亿：在武汉 ， 现在的防控重点还是管理传染源、切断传播途径、保护易感人群 。 虽然理论上所有人都是易感的 ， 但医护人员的感染风险相对更高 ， 所以我认为最重要的是建立起相关的防控工作机制 ， 只要医院的院感防控工作机制建好了 ， 流程理顺了 ， 医护人员能按照指南做好自身防护和患者医院感染防控 ， 这个时候我就可以放心走了 。

▲2月17日 ， 李六亿在援鄂医疗队驻地的餐厅 ， 对医疗队队员进行院感防控知识的培训 。 受访者供图
新京报：就院感防控来说 ， 通过此次疫情 ， 你认为有哪些经验、教训值得总结？
李六亿：虽然疫情还没有结束 ， 但确实有些经验、教训值得总结 。
首先 ， 我认为 ， 对于一种新发传染病或者不明原因的传染病 ， 它的防控级别在一开始应该是最高的 。 这也是我们今后在防控当中应该加强的 。 因为你不清楚它的传染源来自哪里 ， 传播途径是什么 ， 也就是说 ， 我们完全不知道它是如何传播的 。
第二 ， 希望各级医疗机构真正重视起医院感染组织机构的建设 ， 将医院感染作为医疗质量的重要组成部分 ， 把院感防控工作落到实处 。
第三 ， 要加强院感防控专业人才的培养 ， 尤其是高素质人才的培养 。 希望医学院校能开设院感防控专业 ， 培养专业人才 。 现在 ， 各医院的院感防控从业者或是公共卫生专业毕业的 ， 或是临床的医生、护士转行而来 。 转行来干 ， 和在学校里面专门学这个 ， 毕业后再从事本专业工作是完全不一样的 。
不仅要开设感染控制专业 ， 在医学院校的其他专业 ， 也要全面开展感染防控知识的教育 ， 把相关课程纳入医学生的必修课中 ， 而目前部分学校连相关选修课都还没有开设 。
现实情况是 ， 等医护人员到了医院工作以后 ， 才会接受院感防控培训 。 岗前培训的时间往往很短 ， 能分出来半天就已经很不错 ， 但是只用半天就把所有的医院感染防控知识和技能都培训到位 ， 几乎是不可能的 ， 医务人员的消化能力也有限 。


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