肿瘤@被医院放弃的患者，服用草药后肿瘤消失了！( 二 )
现在大家应该明白了 ， 为什么我觉得前面邮件里那个孩子很可能是自愈的 。
虽然光靠邮件信息不能100%确认 ， 但“9个月婴儿期发病 ， 发生在肾脏边上 ， 后来肿瘤意外消失”这些描述 ， 看来几乎是“教科书式的4S期神母” 。
为了进一步确认自己想法 ， 我拿着资料去咨询了两位美国专治神母的医生 ， 他们也判断大概率是一个自愈4S期神母的案例 。
老百姓和专业人士之间的矛盾 ， 很多时候来自于信息不对称 。
对于神母 ， 患儿的年龄是个关键因素 。 整体而言 ， 1岁以前发现的肿瘤总体预后好 ， 一些患儿（包括1期 ， 4S期等）肿瘤甚至会自动消退 。
家长们觉得肿瘤消失很神奇 ， 一定是吃了草药 。 但他们不知道 ， 其实 ， 吃不吃草药 ， 吃不吃偏方 ， 都会消失 。
时间相关不等于因果 。 吃了草药 ， 肿瘤消失 ， 完全是巧合 。
隔行如隔山 ， 儿童肿瘤需要专业医生
这件事儿里 ， 有一点让我非常奇怪：家长不知道真相情有可原 ， 为什么医生也不知道 ， 选择了直接放弃治疗？
最大的可能 ， 是他们没有找儿童肿瘤科的专家 。 果然 ， 后来一问 ， 这个孩子是一位成人肿瘤科医生看的 。
隔行如隔山 ， 儿童神母属于罕见病 。 对于这种特殊的儿童肿瘤 ， 不仅家长不知道 ， 成人医生也很可能不知道 ， 出现误判并不意外 。
儿童肿瘤和成人肿瘤是不同的疾病 ， 有自己的特点 。 儿童肿瘤的治疗 ， 一定要尽量找儿科专家 。
这件事情上 ， 很显然成人医生对神母不熟悉 ， 没有考虑低危4S期神母的可能性 。 他根据自己的经验 ， 判断这个孩子没救了 ， 所以放弃 。 殊不知 ， 这种婴儿上的神母 ， 如果没有其它特殊的预后不良因素（包括特定基因突变） ， 虽然看起来很凶险 ， 但其实预后非常好 ， 属于低危组 。
如果没有找对医生 ， 低危神母不仅有错误放弃的风险 ， 还有过度治疗的风险 。
有些医生看到婴儿的神母 ， 倒是没有放弃 ， 而是第一时间就做了切除手术 。 几个月大的婴儿手术其实难度很大 ， 医生肯定是好意 ， 希望尽最大努力来挽救 。
【肿瘤@被医院放弃的患者，服用草药后肿瘤消失了！】
但是 ， 这其实不一定有帮助 。 因为欧美研究显示 ， 对于低危的4S神母孩子 ， 如果没有无论第一时间是否手术 ， 生存率都很好 ， 没有显著差异！
对于绝大多数癌症 ， 包括儿童癌症 ， 我们都会推荐尽快治疗 ， 但低危4S期神母是个例外 。 如果肿瘤没有危险特征 ， 没有带来显著的症状 ， 比如影响肝脏功能 ， 那通常专业医生对于患者的建议是：先不动手术 ， 不做化疗 ， 密切观察！
密切观察并不是说回家等着 ， 啥都不管了 ， 因为即使4S神母 ， 或者其它低危神母 ， 也是有恶化的可能性 ， 不能掉以轻心 。
密切观察的意思 ， 是在专科医生指导下 ， 对患儿密切监控各项指标 ， 如果自动缩小甚至消失当然最好 ， 但如果不幸出现明显进展 ， 就必须及时干预和治疗 。
这才是科学指导下 ， 对这些孩子最负责的治疗态度和选择 。
当我把上面这些信息告诉家长的时候 ， 能感觉到他的失望 ， 因为本来他期待这种草药也能在自己孩子身上带来奇迹 。
但科学就是科学 ， 这个结果虽然不是他最想要的 ， 但至少能让他避免走弯路 ， 他的孩子属于高危神母 ， 必须立刻规范治疗 ， 如果盲目用偏方 ， 并不会出现奇迹 。
虚假的希望可能带来严重的后果 。 对于绝大多数癌症患者而言 ， 在科学数据指导下 ， 选择规范系统化的治疗 ， 才是治愈的真正希望 。
致敬生命！
致谢：感谢浙江大学附属儿童医院王金湖主任对本文提供的修改建议 。
参考文献：
1. Traite des operations de chirurgie. Paris: C. Osmont; 1742.
2. Spontaneous Regression of Tumors. Clin Radiol. 1962;13:132–7.
3. Spontaneous regression of neuroblastoma. Natl Cancer Inst Monogr. 1976 Nov;44:49-54.
4. Localized Infant Neuroblastomas Often Show Spontaneous Regression: Results of the Prospective Trials NB95-S and NB97. J Clin Oncol. 2008 Mar 20;26(9):1504-10.
5. Favorable biology and outcome of stage IV-S neuroblastoma with supportive care or minimal therapy: a Children's Cancer Group study. J Clin Oncol. 2000 Feb;18(3):477-86.
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