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一部剧吐血77次，这科学吗( 二 )

唐伯虎点秋香狐妖小红娘古装剧庆余年



图源：87版《红楼梦》截图
呕血是由上消化道疾病或全身性疾病所致的急性消化道出血， 血液经胃、食管从口腔呕出 。 呕血后多有头晕、心慌、气短、口渴、面色苍白、出冷汗、脉快等失血征象 。 引起呕血的常见消化系统疾病包括消化性溃疡、肝硬化致胃底或食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道恶性肿瘤 ， 其中以消化性溃疡所致出血最为常见 。
在现代剧《我们的婚姻》中 ， 蒋欣饰演的角色就在大量饮酒后出现了胃出血 ， 并出现吐血的症状 。

图源：《我们的婚姻》截图
一般情况下 ， 呕血的出血量要比咯血大 。 呕血可以分为三个等级：Ⅰ度出血指患者是少量出血 ， 一般在250毫升以下；Ⅱ度出血的呕血量达到250~300毫升 ， 患者表现为呕血或呕吐咖啡色物质；Ⅲ度出血即消化道大出血 ， 一次出血量在1000毫升以上 。 患者会迅速地出现周围循环衰竭、低血糖、休克的临床表现 。
当出血量足够大并且出血速度够快时 ， 也有可能出现将血喷出来的情况 ， 这时喷出来的血一般是鲜红色 。 如果出血速度比较缓慢 ， 那血的颜色就会更深一些 ， 呈暗红色、褐色 ， 甚至咖啡色 。 这主要是因为血液会与胃酸与胃内容物相混合发生反应 ， 然后变色 。
除了上述情况会造成“吐血”外 ， 绝望吐血在理论上也是有可能的 ， 这是因为人在极度生气和悲伤时 ， 血压会升高 ， 胃黏膜血管破裂 ， 甚至导致急性糜烂性胃炎发生 ， 进而可能会吐血 。
当然 ， 这只是在理论上有可能 ， 在实际生活中因情绪剧烈波动而吐血的概率还是非常低的 。
所以说 ， 影视剧中的吐血桥段我们看看就好 。 尤其是在仙侠剧中 ， 主角吐口血根本算不上什么大事儿 ， 毕竟当得了主角的人都有“先天圣体” ， 一眨眼的工夫说不定人家就痊愈了 。
吐血是个技术活儿
虽然影视剧中的吐血与喷血大多不够科学 ， 但鉴于这一动作能够较为直接地展现出人物的状态 ， 还能丰富视觉效果 ， 所以不少影视作品还是保留了吐血和喷血的桥段 。
但是拍吐血和喷血 ， 也是有讲究的 ， 有的“吐”成了经典 ， 有的则成了槽点 。
比如《唐伯虎点秋香》中参谋将军的喷血场面就很经典 ， 影片中参谋将军的嘴巴仿佛化身花洒 ， 把血“洒”得既均匀又饱满 。

图源：《唐伯虎点秋香》截图
要把血喷成上面这样可不容易 。
这首先对演员的肺活量有较高要求 ， 否则喷着喷着“后劲”不足就尴尬了 。 而且 ， 演员也得把控好喷血的力度 ， 如何在一大口全吐出来和只吐出一小股血中间找到平衡 ， 只能多吐吐练习练习 ， 否则可能“吐成笑话” 。
贾乃亮在电影《祖宗十九代》中的喷血镜头就被多次吐槽 ， 他不仅喷得断断续续 ， 还喷着喷着血量不足了 。

并且由于演员在表演吐血时 ， 通常是将血浆提前含在嘴里或是在嘴里放上血包 ， 如果演技不到位 ， 表演起来就可能不那么自然 ， 有人会提前噘嘴或是鼓起腮帮子 ， 仿佛在提前向观众释放信号：下一秒我就要吐血啦！

演员在开拍前“补血”| 图源：微博@仙剑四韩菱纱 视频截图
另外 ， 拍这种吐血戏份时还得注意一点 ， 就是吐完血之后千万不要立马张开嘴巴或开口讲话 ， 否则就会出现两排血淋淋的牙齿 ， 吓到观众 。
古装剧《长月烬明》中 ， 罗云熙和白鹿的吐血方式就让观众直呼“辣眼睛” ， 仿佛是两张血盆大口在对喷 ， 这主要就是因为他们在吐血后把染上色的牙齿露了出来 ， 看起来有些惊悚 。

图源：《长月烬明》截图
虽然说吐血已经成了影视剧中的一种惯用表现手法 ， 但是也要“吐得精彩 ， 吐得有演技” 。
不然 ， 吐血吐得“张嘴就来” ， 观众们的吐槽也会“虽迟但到” 。
参考资料：
[1
咯血诊治专家共识 [J
. 中国呼吸与危重监护杂志 2020 19 (01): 1-11.
[2
刘欣. 咯血与呕血的鉴别及护理 [J
. 新疆医学 2004 (01): 70-71.
[3
赵栋. 对大呕血的现场应急处理 [J
. 中国社区医师 2005 (24): 43.
[4
丁香医生：我们给林黛玉看了场?。 ú皇欠谓岷耍?
[5
MedSci梅斯：急救：呕血患者如何紧急处置
作者：敏敏 水萝卜


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