医保卡直系亲属可以用吗
医保卡能不能给家人使用还要看当地的医保政策,现在部分地区医保卡已经可以给家人使用了,比如浙江、深圳、福建等,但是也有地区是仅支持个人使用的,具体可以拨打12333咨询 。
医保直系亲属可以用吗医保直系亲属可以用 。直系亲属的范围只限于配偶、父母、子女,使用的地点为定点的医疗机构和定点的药房,支付的范围为门诊费用中个人自费的部分,住院费用中个人自费的部分 。对于医保基金报销部分 , 自己的医保卡是无法报销直系亲属的住院费用的 。准确的提法并不是医保卡给直系亲属使用,而是医保个人账户资金可以给直系亲属使用 。
2021年4月,国务院发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,即国办发(2021)14号文件,对医疗保险个人账户的使用范围进行了规范,明确了医保个人账户可以由家庭成员共同使用 。
【医保卡直系亲属可以用,医保直系亲属可以用吗】城镇职工基本医疗保险,是按照国发(1998)44号文件的规定精神建立和实施的,按照44号文件的规定,城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工个人按照比例缴费,其中用人单位以单位职工工资总额作为缴费基数 , 缴费比例为6%,计入医疗基金账户;职工个人以本人实际工资作为缴费基数,缴费比例为2%计入个人账户 。
城镇职工基本医疗保险是采取统筹账户和个人账户管理的模式,也就是大家所说的统账结合模式,凡是按照统账结合模式缴纳城镇职工基本医疗保险的参保人,医保部门都会为其及建立个人账户 , 并按照根据本人的年龄结构等将部分医保费用返还到个人账户 。
职工个人本人按照缴费基数缴纳的2%要全部返还到本人的医保账户,灵活就业人员在缴纳的医保费用中,也要按照2%的比例划入个人账户 。除了个人缴费部分以外,单位缴费部分或是灵活就业人员缴纳的医疗保险 , 划入医疗基金账户的部分,也会按照30%的比例划入个人账户 。随着职工医疗保险门诊共济保障机制的建立,今后单位缴费部分不再划入个人账户 。
对于那些缴费基数比较高,人比较年轻,身体条件比较好的人来说,划入个人账户的资金比较多,有的人最高可以达到本人缴费基数的3%到4%,平时根本用不完,这就导致了大量医保个人账户资金结存的情况 。与此同时,部分年龄大的人 , 身体不好的人,由于经常吃药,看病就医,需要个人支付大量的医疗费用,还有的人由于缴纳的是城乡居民基本医疗保险 , 没有个人账户,到门诊看病买药基本上都是自费 。
一方面是部分人医保个人账户资金大量结余无法使用,一方面是有的人没有医保个人账户资金,需要自费买药,为了充分发挥医保个人账户资金的使用效率,减轻人民群众的医疗负担,在国办发(2021)14号文件中 , 对个人账户资金的使用进行了规范 。
规定提出了个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用 。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费 。
从这个规定可以看出,医保个人账户资金全家使用是完全合法的,也有了政策依据 。但在适用范围上是有限定的,主要包括了两个方面 。一是门诊费用,比如买药的费用、特殊门诊疾病和住院费用中由个人自费的部分;住院费用中属于医保基金报销的部分,只能由个人的医保来办理报销 。
一、参加职工社会医疗保险的人员可以使用个人账户的资金支付本人或者其直系亲属的下列费用:
1、在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用;
2、在定点医疗机构预防接种和体检的费用;
3、在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用;
4、需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费等费用;
5、其他符合国家、省、本市规定的费用 。
也就是说以上五种情况下,医保卡里的钱是可以给家人用的,但仅限于直系亲属 。比如父母、配偶、子女 。同时用家人的医保卡买药或支付医疗费、药费时,应向定点医药机构出示参保人医保凭证及亲属本人有效身份证件以便查核、登记 。
二、医保卡可用于支付参保人及其亲属以下费用:
1、参保人及其亲属健康体检费用;
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