肝 肝位于腹腔,膈膜之下,右胁之内 。肝为魂之处 , 血之藏,筋之宗,在五行属木,主动主升,被称为“将军之官” 。肝的生理功能为主疏泄,又主藏血,与人的情志活动有关,并促进人体的消化和气、血、水的正常运行 。故其生理特性可概括为:肝为刚脏,体阴而用阳;肝喜条达而恶抑郁 。肝在志为怒 , 在液为泪 。主筋,其华在爪 , 开窍于目 。其经脉络于胆,与胆相表里 。
肝的生理功能
(一)主疏泄 。所谓"疏泄" , 即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能 。古代医家以自然界树木之生发特性来类比肝的疏泄作用 。自然界的树木,春天开始萌发,得春风暖和之气的资助,则无拘无束地生长,舒畅条达 。肝就象春天的树木,条达疏畅,充满生机 。其舒展之性,使人保持生机活泼 。肝主疏泄这一生理功能,涉及范围很广 , 一方面代表着肝本身的柔和舒展的生理状态,另一方面主要关系着人体气机的调畅 。人体各种复杂的物质代谢,均在气机的运动"升降出入"过程中完成 。肝的疏泄功能正常 , 则气机调畅 , 气血调和,经脉通利,所有脏腑器官的活动正常协调,各种富有营养的物质不断化生 , 水液和糟粕排出通畅 。若肝失疏泄 , 气机不畅,不但会引起情志、消化、气血水液运行等多方面异常表现,还会出现肝郁、肝火、肝风等多种肝的病理变化 。
现将肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用分述如下:
①调节情志活动人的情志变化 , 是大脑对外界刺激的反应 。在中医理论中,人的情志活动 , 除了为心所主宰外 , 还与肝的疏泄功能有密切的关系 。肝的疏泄功能正常 , 气机调畅,方能保持精神乐观,心情舒畅 , 气血和平,五脏协调 。反之,若肝主疏泄功能障碍,气机失调,就会导致精神情志活动的异常,表现为如下两方面:一是肝的疏泄功能减退,导致人体气机阻滞不畅,不但出现胸胁、两乳的胀闷疼痛,同时还可出现郁郁寡欢,闷闷不乐,情绪低沉,多疑善虑等病理现象 , 中医称之为"肝郁" , 或"肝气郁结" 。二是肝的疏泄功能太过,情志亢奋 , 出现头胀头痛,面红目赤,急躁易怒,甚则不能卧寐等症状,中医称之为"肝火亢盛" 。此外 , 肝调畅情志与肝藏血密切相关 。"肝藏血","血舍魂",肝血充足,肝体得到肝血的滋养 , 则疏泄功能正常,方能很好地调节情志活动 。若肝血亏损,疏泄无权,则出现种种情志活动异常的病症,如惊骇多梦,卧寐不安,梦游等 。肝疏泄失职 , 可引起情志的异常 。反之,也可因外界七情的刺激,特别是郁怒,或在长久反复的不良刺激下 , 引起肝的疏泄功能失常,产生肝气郁结或气滞血瘀的病理变化 。因此,中医学又有"肝喜条达而恶抑郁"、"暴怒则伤肝"的说法 。
②助消化吸收 。人体的消化功能,包括对饮食物的受纳和腐熟、水谷精微的输布和吸收等生理、生化过程 。这些生理活动,虽然主要由脾胃主管,但也需要得到肝主疏泄的促进作用,方能维持消化的过程顺利进行 。归纳起来,肝助消化的作用,主要体现在下述两个方面:一是肝能促进胆汁的生成和排泄;二是维持脾胃气机的正常升降 。胆附于右肝叶之后,胆内储藏胆汁,具有较强的消化饮食物的作用 。胆汁的生成、排泄都依靠肝之余气,通过疏泄作用 , 溢入于胆,聚合而成 。肝疏泄正常 , 气机调畅,胆道畅通,胆汁方能顺利排入消化道,以起到帮助消化的作用 。若疏泄失职 , 胆汁分泌和排泄异常,常出现黄疸,口苦,呕吐黄水,胁肋胀痛,食欲减退等症 。这说明胆汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一个重要方面 。另外,肝助消化作用还表现在协调脾胃的正常升降方面 。脾与胃同居中焦 , 脾主升 , 胃主降,只有脾升胃降协调 , 饮食物的消化过程才能正常 。而脾胃的正常升降不仅与脾胃本身的生理活动有关,而且还和肝主疏泄的功能活动有密切联系 。所以肝的疏泄功能正常,是脾胃正常升降,维持消化机能旺盛的一个重要条件 。若肝的疏泄功能异常,则不但影响胆汁的生成和排泄,而且还会导致脾胃的升降机能紊乱 。如脾不升清,在上发为眩晕,在下发为飧泄;如胃不降浊 , 在上则发为呕逆嗳气 , 在中则为脘腹胀满疼痛,在下则为便秘 。前者称为"肝脾不和",后者称为"肝气犯胃",二者可统称为"木旺乘土" 。对此,临床常采用疏肝理气、调和脾胃的方法予以治疗 。
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