穆丹一度因为跨省就医无法报销而“很受伤” 。2年多前，参保地在天津的她因小腿骨折希望获得更多治疗方案而来到北京某三甲医院，但即便事前已在天津做了异地就医的线下备案，穆丹发现在北京治疗所产生的门诊费用仍无法报销 。
“那时候 ， 天津社保中心回复我说，如果想在北京异地就医时走（医保）费用，必须先由天津的医院开具转诊证明 ， 等转诊治疗结束后，再拿着北京医院开具的相关治疗证明和票据，回天津报销 。”穆丹说 。
时移世易 ， 今年春节前，当穆丹陪伴患血液病的母亲来北京求医时发现，持天津医保卡，已不再需要提前做异地就医备案，产生的医疗费用也可以用医保直接结算 。因为自去年4月1日起 ， 京津冀三地参保人员实现了免备案，可直接享受医保报销待遇 。
浙江省医保局还探索提出“医保服务也是增值待遇”的医保“大服务”理念，打破地域限制 ， 实现从属地“一窗通办”到全省域“一窗通办”，推动参保群众省内异地就医“免备案”即可享受参保地同等报销水平，省外就医直接结算范围大幅扩大 。
促进医保、医疗、医药协同发展
医保异地就医结算不仅方便了参保人，也方便了医院，并推动了优质医疗服务资源全国共享 。
北京大学人民医院是北京市首家跨省异地就医定点医疗机构，2017年成功完成了北京市第一例、全国第二例跨省异地医保直接结算 。
在上述2月29日的调研中，北京大学人民医院院长王俊表示 ， 过去异地就医病人要手工报销，病人麻烦 ， 医院也麻烦，医院要出具各种证明 ， 复印很多材料，现在基本上是一键就可以报销了 。北京市异地就医保患者还可在自助机完成门诊自助挂号、医保结算缴费、打印电子发票、缴费明细等 。
国家医保局相关负责人表示，异地就医直接结算在建设全国统一大市场所发挥的作用还体现在推进优质医疗服务资源全国共享，助力推进医疗服务市场高水平统一 。北京和上海本地定点医疗机构基本做到应开尽开，让更多参保患者享受到优质医疗服务 。
王琬认为，异地就医直接结算政策有效提升了参保群众的获得感，但随着社会经济的发展、人口结构的变动以及医改进程的深化，其背后所隐藏的医保待遇差异过大、基金风险持续增加、医疗资源发展不均衡等问题也逐渐显现 。
跨省异地就医费用直接结算时执行“就医地目录、参保地政策”，受统筹层次和地方经济发展水平的限制，目前我国基本医疗保险制度框架在全国是统一的，但具体政策在地区之间有一定的差异， 这就导致地区之间的医保待遇存在差异 。
第一财经采访人员在采访跨省就医者时发现，他们感受到异地就医过程中不同统筹区之间报销比例和待遇的明显差别 ， 最大的期待是希望提升报销水平 。
王琬表示，异地就医直接结算无法从根本上解决我国医疗保障制度发展“不平衡、不充分”的问题，解决这些问题需要深层次推进制度体系构建，例如，基本医保制度的全面整合，医保统筹层次的切实提升，医保参保模式的根本转变以及医保、医疗、医药三大领域的协同发展等 。（李志、穆丹均为化名）
【读懂异地就医直接结算：4年2.2亿人次，人口流动更自由】
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