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医保改革六问：为何要减少个人账户划入？短期吃亏能否换来长远实惠？( 四 )

医保改革


即便如此 ， 在这场个账计入减少的大讨论中 ， 有退休人员提出异议 ， 对个人账户划入金额减少有意见 。比如 ， 改革后 ， 武汉市退休人员个人账户原则上由统筹基金按照定额计入 ， 计入标准按照武汉市2021年度基本养老金平均水平的2.5%确定 ， 具体计入金额为每月83元 。
对此 ， 蔡江南向澎湃新闻采访人员表示：“对于退休人员来说 ， 应该向这部分人群解释目前的政策规定 ， 他工作的时候交保费 ， 退休后就不交了 ， 实际上他们目前享受到的 ， 是获得了更多在职年轻人对他们的支持 ， 这是代际之间的共享支持 。在某种意义上来说 ， 老年人是目前制度安排的受益者 。”
王宗凡也向澎湃新闻采访人员解释说：“国家政策给退休人员的划入额度大概是当年基本养老金平均水平的2%左右 ， 地方可以根据具体情况确定实际的计入水平 ， 各地的计入比例和金额是有所差异的 。武汉改革后计入的标准是2.5% ， 还略高于国家的标准 。另外 ， 更为重要的是 ， 人们应该认识到 ， 保险本质上是互助共济 ， 没病的帮助有病的 。部分身体好的退休人员可能现在用不到门诊统筹 ， 但之后一旦发生疾病 ， 就会从中受益 。不能只看到前半段个账计入的减少 ， 不看后半段一旦发生疾病就能持续、稳定地享受到门诊统筹 。”
焦点五：门诊统筹就医购药方便吗？
职工医保改革除了社会大众观念的改变 ， 还应做好配套措施 。在采访中 ， 上述专家就向澎湃新闻采访人员提及 ， 人们对新建的门诊统筹就医购药不方便有所诟病 。
“改革后 ， 人们就医频率高 ， 滥用门诊服务的机会多 ， 门诊服务的医保管控也是问题 ， 后续如何管理好门诊统筹 ， 保障门诊统筹额可持续 ， 也是对各地医保能力的考验 。”王宗凡说 。
据悉 ， 在配套措施方面 ， 国家医保局早前已出台相关规定 ， 包括职工医保个人账户家庭共济、适当拓展个人账户使用范围等等 。具体到民众的“买药”问题 ， 国家医保局在2月15日晚印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》 ， 其中提及积极支持定点零售药店开通门诊统筹服务 ， 各级医保部门要采取有效措施 ， 鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务 ， 为参保人员提供门诊统筹用药保障 。
在地方上 ， 武汉市医保局也在15日发布关于进一步扩大职工医保门诊统筹定点零售药店的通告 ， 将第三批4065家定点零售药店纳入职工医保门诊统筹服务试点 。
“国家医保局通知的目的是推动地方在实施改革过程中 ， 扩大药店纳入门诊统筹范围的同时也加强对药店的管理 ， 包括预算管理、协议管理和监管 ， 防范药店药品的滥用和欺诈 。”王宗凡说 。
焦点六：医保基金资金够用吗？
【医保改革六问：为何要减少个人账户划入？短期吃亏能否换来长远实惠？】值得关注的是 ， 在质疑“谁吃亏、谁受益”的声音外 ， 还有声音指出 ， 职工医保改革是因为医保基金缺乏资金 。
对此 ， 四川、广东等地医保局作出回应 。
四川省医保局称 ， 近年来 ， 四川省医保基金收支平衡 ， 运行平稳 ， 截至2022年底 ， 四川省职工基本医保统筹基金累计结余达1462亿元 。
广东省医保局表示 ， 在不动用累计结余的情况下 ， 广东省职工医保统筹基金完全可以实现当年的收支平衡 。广东省本次改革是为了进一步完善广东职工医保门诊共济保障 ， 是通过基金内部的结构调整 ， 在不另外筹资、不新增单位和个人缴费负担的前提下 ， 提高了门诊保障水平 。
武汉市医保局也表示 ， 武汉市医保基金收支是平衡的 ， 收支规模与经济发展水平相适应 ， 基金保障能力稳健可持续 。
据央视新闻报道 ， 2022年8月 ， 社会上曾有针对医保基金是否够用的疑问 ， 对此 ， 国家医保局回应 ， 2021年 ， 全国基本医疗保险基金（含生育保险）收入2.87万亿元 ， 支出2.4万亿元 。总体上看 ， 全国医保基金收支平衡 ， 略有结余 ， 收支规模与经济发展水平相适应 ， 基金保障能力稳健可持续 。


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