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伤寒六经必知 伤寒六经求真( 三 )


例如，在《苏文至真大论》中，他说:“阴阳的第三部分是什么？齐伯:齐有多少种不同的用途？”多少是量的概念，将阴阳一分为三，强化了《易经》中三阴三阳“少、强、老”的量的概念 。在《难经·七难》中，当三阳与时、日相结合，提出三阳时，既体现了阴阳量的概念，又包含了三阳与时的关系 。这是医家对杨三家认识论思想的继承和发展 。在《苏文六解藏象论》、《苏文太阴阳明论》等页中，将三阳三阳学说与脏腑经络相结合，赋予了三阴三阳以脏腑经络脉等“形”的概念 。
《苏文热论》外感发热的三阳学说，以致病因素的发病时间为依据，结合三阳学说，不仅应用了原有的位置、时间、数量等认识论概念，而且结合人体脏腑的形质，指出了发热的转化顺序，隐含着常病的思想，是三阳学说“形”与“名”相结合的典范 。在这个联合体中，虽然也提出了“三阴三阳气”的概念，但这只是对自然界的认识，还没有升华到对人体功能的认识 。因此，这一阶段是三阳学说的认识论思想“名”与脏腑经络“形”的结合，即医生将哲学概念移植到自然科学领域的阶段 。它是中医从神权医学向哲学医学转变的划时代标志 。
阴三三阳“应用”综述
仲景收集了东汉以前诸子、医家的三阴三阳学说，继承了形名结合的理论体系，并结合自己对人体生理病理的认识和临床经验，使三阴三阳学说更加完善 。阴三的中直三阳学说不仅有“形名合一”的概念，而且赋予了“用”的概念，即功能，这就是气化 。包括两个方面:一、六经六气标本从化；是脏腑经络的物质基础之间的转化 。
前者反映了人体与外界环境之间统一的整体观念，是三阳学说认识人与自然关系的方法 。它具有辩证思维和唯物观点，是原三阳学说中哲学思想的发展和应用 。在阴三山阳和刘琦的标本之间，这种疾病仍然是一种渐变到突变的过程 。六气和阴阳各有主次、强弱变化，这种变化是否正常，是六经生理病理的界限 。从化标本气化异常，导致六经疾病千变万化，错综复杂 。
后者反映了人体内部的整体观念，五脏六腑的功能相互促进、相互制约，在五脏六腑的作用下，气血津液相互转化，是维持生命活动的基础 。仲景在《伤寒论》中揭示，既然三阳被赋予了内脏、经络和其他形式的概念，它们的功能活动也必然是隐含的 。比如三阳之重在气与津液之间的转化，太阳病津液不化气，而变成寒热，储水，治则发汗利尿；阳明邪气不融于津液，而成燥热，故治生津止泻 。可见，仲景不谈气化而不离气化，并在三阳中隐藏了功能的概念 。是脏腑经络气化，脏腑经络是时间空的物质基础 。因此，可以认为这一阶段的三阳学说是一个名、形、用(即六气样本的功能活动来源于化学转化和脏腑气化)相结合的六经系统学说 。
阴三三阳“意象”的禀赋
《伤寒论》作者根据自己的临床经验，将外感热病的发展过程按太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴分为六个证候集，并将与经络相关的证候归入各个经络 。运用经络的辨证诊断方法，对温病的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实等严重程度进行识别 。阴三阳代表了疾病的表里、寒热、虚实，即将外感热病的发生、发展、传变、转归分为六类，并赋予六经以病证的概念 。至此，六经有了一个全面的名、形、用、象的概念，这是六经的精髓 。
总结伤寒病程中复杂的脉证，我们可以以六经的名义将其分为六个证组，或六个阶段 。证候的发生是自然的，而证候群的建立是人为的 。自然发生的证候是千变万化的，不是统一的，只选取比较一般的症状 。所以六经的每一个证候群，从空来说，并不包括每个阶段的所有证候，往往这条经络中的一个证候在另一条经络中发现，而另一条经络中的一些证候在这条经络中发现 。也有可能同时看到两个或三个经络的证候，一旦证候还没有消失，就会看到另一个经络的证候 。从时间上来说，某一经络的证候群并不是按照病程来划分阶段的，也不代表疾病的发生和病程是按照六经的顺序演变的 。
综上所述，六经理论在从《易经》到《内经》和《难经》的发展过程中，已经具备了量、位、时、势的认识论概念 。还包括脏腑、经络等形质概念 。仲景引用“三阳”理论，赋予“三阳”以功能活动的概念，将疾病在不同阶段的不同表现与六经统一起来，从而使“三阳”成为一个形、名、用、象相互渗透、相互结合的综合概念 。
因此，探究仲景三阳六经学说的精髓，必须从形、名、用、象四个方面去理解，才能得出完整的、令人信服的结论 。


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