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怎么样治疗脱发(头发越来越细越少怎么办)

来源:温州医科大学第一附属医院
作者:林晓华
每天看到散落在沙发上、地板上、卫生间里的头发，你会黯然神伤吗？每次路过电梯、车站、商场，看到植发的广告，有没有心动的感觉？
“脱发”已经成为时下年轻人最有共鸣的话题之一 。资料显示，全国脱发群体超过2.5亿，其中男性约1.63亿，女性约8800万，其中60%以上的人在25岁左右开始脱发 。

为什么会脱发？其实脱发并不是什么新鲜事，关于脱发的记载和研究从古至今都没有停止过 。然而，随着社会的快速发展，人们在工作和学习中的压力越来越大，饮食文化过于复杂，导致脱发的发病率逐渐增加，发病年龄逐渐降低，对人们的日常生活和人际交往造成了越来越严重的困扰，越来越多的人关注“头”等大事 。

首先要明确，脱发不是一种病，而是一种以头部脱发为特征的疾病 。包括雄激素性脱发(脂溢性脱发)、内分泌性脱发、营养性脱发、物理性脱发、化学性脱发、感染性脱发、症状性脱发、先天性脱发、季节性脱发等 。
每种类型的脱发的原因是不同的 。从病因机制来说，常见的脱发机制有几种:感染和血液灌注异常、激素代谢调节机制、神经应激机制、基因表达机制等 。
感染和异常血液灌注
头发的生长和再生依赖于毛囊充足的营养和血液供应，头皮毛囊正常营养供应不足是脱发的重要原因 。头皮生态环境的破坏也是脱发的重要原因 。细菌、真菌和病毒的感染都会导致毛囊的损伤 。临床表现为头皮瘙痒发红，发根处皮脂堆积，距发根2-3mm处头发断裂 。
激素代谢的异常调节机制
目前的研究表明，雄激素在雄激素性脱发的发病机制中起着决定性的作用 。尽管如此，几乎所有雄激素性脱发患者的血液循环中的雄激素水平都维持在正常水平 。这是由于脱发区毛囊中雄激素受体基因和ⅰ型或ⅱ型5α还原酶基因的表达增加，导致雄激素对易感毛囊的作用增强，进而导致毛囊进行性小型化，脱发直至秃发 。值得注意的是，“脱发”强调的是脱发的过程和症状，“秃顶”强调的是结果和状态 。如果脱发不能及时治疗，“秃顶”是必然的 。
神经应激机制
神经应激机制是近年来实验室提出的新假说 。实验室研究认为，神经源性和神经内分泌因素在斑秃的发病和复发中起重要作用，影响炎症细胞因子的产生和免疫系统的平衡，从而影响斑秃的病程和严重程度 。
遗传表达机制
遗传性雄激素源性脱发是一种具有遗传倾向的多基因疾病 。国内流行病学调查显示，53.3%-63.9%的患者有家族遗传史 。遗传机制研究雄激素受体基因多态性与雄激素源性脱发的关系 。
说到这里，我们起死回生的时候，最关心的应该是如何保持头发 。
该如何治疗脱发？下面就以发病率最高的雄激素源性脱发(脂溢性脱发)为例，谈谈如何治疗 。
药物
纳安卓胺
纳雄酮是一种4-氮杂甾体化合物，能抑制ⅱ 5α-还原酶和睾酮还原为二氢睾酮 。连续服用6~12个月以上会有明显效果 。男性功能减退只有1.5%的概率，而且这是孕妇禁用的药物，不适合女生 。
萘夫甾胺原理
螺甾内酯
螺内酯只适用于部分女性患者 。主要减少肾上腺产生睾酮，对双氢睾酮与雄激素受体结合有轻微竞争作用 。
米诺地尔
米诺地尔是一种有效的促进毛发生长的外用药物，能刺激毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长 。但是很多人用了之后发现，原来滴的还可以，用完了就更夸张了 。
米诺地尔原理
其实这是一个牢不可破的阶段，米诺地尔会加速头发进入休止期，促进头发进入生长期，才会出现“疯狂脱离”的现象 。同时，只有细毛和软毛脱落，才能长出健康的新发 。
中胚层疗法
自体富血小板血浆(PRP)注射疗法是近年来新兴的脱发治疗方法之一 。自体富血小板血浆是离心后血小板浓度为全血的4~6倍的浓缩液 。一旦PRP被激活，血小板中的α颗粒会释放出大量的生长因子，可以改善毛囊微环境，促进毛囊生长 。但由于制备方法尚未统一，效率也不统一 。
低能量激光疗法
毛囊干细胞存在于真皮中，在每个生长周期中可以再生真皮鞘，自我更新填充真皮鞘和真皮乳头 。成熟的毛囊经历生长期、退行期和休止期的周期性循环 。

早在2007年，美国FDA就批准了波长为655nm的低水平激光治疗(LLLT)设备用于治疗雌雄同体，随后又分别批准了波长为678nm和650nm的LLLT设备 。原理是LED照射的培养基可以促进毛乳头细胞的增殖 。这些低能激光照射装置就是网上常见的激光生发帽和激光梳子 。


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