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中医药治疗“结节性红斑”的临床经验 结节红斑

红斑(中医药治疗结节性红斑的临床体会)
宋绍良萧相如声道
导读:今天学习结节性红斑的治疗方法 。

01
概观
结节性红斑是一种由真皮血管和脂膜炎引起的结节性皮肤病 。
临床上多见于女性，男女比例为1: 6.7，发病年龄多为20-40岁，常发生于春秋两季 。
结节通常发生在小腿的伸展侧，但很少发生在大腿和前臂 。此病为急性过程，3-6周后消退，不留痕迹，但有一半是慢性过程，反复数年不愈 。

02
临床经验
第一，清热凉血解毒，活血化瘀，软坚散结是基本的治疗方法 。
脏腑功能失调，阴虚血热或痰湿内盛，再加上外感湿热，外邪内驱，导致痰湿上涌，热痰袭肤，出现皮下结节、红斑 。病位在皮下，与脾关系密切 。
一般来说，其病机包括虚(阴虚)、痰(痰湿)、火(痰火)、瘀(血热血瘀) 。病的性质属于实中有虚，本质上是阴虚血热，本质上是血瘀痰湿痰阻 。基本病机为热毒炽盛，痰瘀阻络 。
基础治疗:清热凉血解毒，活血化瘀，软坚散结 。
现代医学认为，结节性红斑可能是机体对某些病原微生物(细菌、真菌等)抗原的一种迟发性过敏反应 。).
首先，退烧药对病原微生物的作用已经得到证实 。
清热类药物种类繁多，笔者认为以清热凉血解毒、活血化瘀、软坚散结的药物为主，辨证选用 。
常用药物如生地、赤芍、牡丹皮、桃仁、红花、丹参、当归、紫草、白薇、旱莲草等 。
二、迟发性过敏反应的用药 。
如小柴胡汤中的柴胡、黄芩，连翘、苦参等 。例如，从黄芩中提取的黄芩苷和黄芩素具有抗过敏作用，可抑制肥大细胞的酶激活系统释放过敏介质，可抑制过敏反应，长期服用可控制过敏性水肿炎症 。
第二，绝对，注意祛湿的药物 。
祛湿在本病的治疗中起着重要的作用 。由于湿重有下降趋势，临床多见于小腿，湿蕴为痰、痰热、痰火逸出 。
所以，采取利湿解毒的方法，可以使湿邪从尿中脱出，达到以湿除热、除孤，因势利导，有出路的目的 。
临床上可选用味甘、淡、渗、利水的药物，寻找湿热蕴结的药物，如土茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草等 。
但是，利尿解毒终究是疏导之法 。脾胃是湿热之源 。治内湿，必先治脾，运化脾土，方可渗湿 。祛湿健脾法治疗脾胃，祛湿凝滞，健脾和胃，增浊降浊 。
因此，它经常与魏萍粉结合使用 。苍术、厚朴、陈皮性苦、温、燥，达中州，燥湿健脾 。还能祛外湿，与轻渗、化湿解毒剂配合使用，使湿源清晰自净，泻下解毒无门，达到祛湿祛邪的目的 。
第三，治其标——重视化瘀散结药 。
结节是结节性红斑的主要临床表现 。
其基本病机为痰瘀互结 。所以，无论出现在哪个证型，活血化瘀软坚散结的药物都必须重用 。
若结节软而不坚，夏枯草、连翘、川贝母、土茯苓、薏苡仁、蛤蚧、生牡蛎等 。应常用于清热散结 。
结节已形成，常用三棱、莪术、桃仁、红花、夏枯草、皂角、穿山甲等 。，质软，难散结节；
对于四肢肿块患者，虫类药物如虻虫、水蛭、地龙、露蜂房、僵蚕、全蝎等 。可用于活血化瘀、软坚散结 。
四 。配合外用药
①大青膏:大青叶60g，黄柏、大黄、乳香、没药、明姬、黄丹、黄连、芙蓉叶、铜绿、胆矾、五倍子各30g 。将上述药物研成细粉，用凡士林调成药膏，涂于纱布上，外敷患处，每日一次或隔日一次 。
②黄马酊:黄连30g，马钱子(粉碎)30g 。将药物浸泡在300毫升75%的酒精中3-5天，密封备用 。敷于患处，每日3~5次 。
动词 （verb的缩写）巩固疗法
部分结节性红斑患者易复发，难以治愈 。复发的主要原因是邪气未尽，外邪(上呼吸道感染、脚气感染、肠道感染等)加重 。).
因此，在病情稳定时，清热解毒的汤剂需与片剂交替服用，逐渐过渡到片剂 。

03
马瑞庭先生的经历
结节性红斑，中医称为红斑，也属于风湿历范畴 。它是由齐威受伤，营血受抑，营热郁结所致，发生在肌肉表面 。
临床表现为红斑高，压迫引起的顽固性疼痛，多在膝踝间，夜间因心烦热引起的疼痛，天亮发热减轻的疼痛，长期不愈 。个别患者，既疼又痛，睡不着 。大多数病人是女性，但很少有男性 。
痛则血瘀，梗阻则痛，痒则气滞，梗阻则痒，气滞则血瘀，循环受阻，则痒痛兼得 。对于气滞较重者，瘙痒、疼痛较轻；血瘀者有轻度疼痛和瘙痒 。阴瘀则发热，阳滞则出汗 。患这种病的人，往往夜间热腻不出汗，所以多为阴瘀 。


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