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乙肝大三阳是什么(孕妇为什么容易得乙肝)

患者 ， 女 ， 33岁 。乙肝的话 ， 病毒量在二次方左右波动 ， 肝功能持续正常 ， 肝脏彩超和肝纤维化扫描正常 。建议最好做肝活检 ， 病人拒绝 。考虑到该患者家庭目前没有肝硬化、肝癌患者 ， 我们建议她每4 ~ 6个月定期检查一次 ， 暂时没有给予抗病毒治疗 。
1.我是乙肝“小三阳” ， 为什么我女儿是乙肝“大三阳”？
患者女儿今年7岁 ， 是乙肝“大三阳”慢性携带者 。病人问我:“王大夫 ， 我是乙肝‘小三阳’ ， 为什么我女儿是乙肝‘大三阳’？这个问题我咨询过好几个医生 ， 但总觉得他们的回答都很模糊 。”
我将仔细解释如下:慢性乙肝病毒感染一般起源于儿童期(5岁以前) ， 开始时一般为“大三阳” ， 之后会逐渐转变为乙肝的“小三阳”或“小杨二” ， 患者在孕期和分娩期应该处于乙肝的“大三阳”状态 ， 所以她女儿在感染后表现为乙肝的“大三阳”状态 。分娩后产妇乙肝发病率上升 ， 1例患者由乙肝“大三阳”变为乙肝“小三阳”或“小杨二” 。如果乙肝女性在怀孕和分娩期间一直是乙肝“小三阳” ， 就不可能生出乙肝“大三阳”的孩子 。
第二 ， HBVDNA的定量涨落约为2次方 。需要服药阻断HBV宫内传播吗？
患者去年(2020年)怀了二胎 ， 一直担心二胎也会感染乙肝病毒 。怀孕后 ， 我查了三次HBVDNA的定量 ， 两次小于100拷贝 ， 一次是2次方 。考虑到她第一胎是乙肝“大三阳” ， 我建议她用高灵敏试剂检查HBVDNA的定量 ， 结果都是5次方份(换算后) ， 不同试剂结果相差一千倍！
哇！不同试剂的检测结果相差千倍！
我建议她在孕28周开始服用替诺福韦 ， 产后及时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 。第二个孩子是个大胖男孩 。7个月时乙肝两对半检测2、4、5阳性 ， 未感染 ， 有高浓度乙肝表面抗体 。
三、请关注乙肝孕妇“小三羊”或“小杨二”
乙肝“小三阳”或“小杨二”孕妇体内病毒数量波动较大 ， 而国产试剂检测有时不够准确 。建议此类乙肝孕妇在孕中期(24 ~ 28周)使用雅培或罗氏试剂对HBVDNA进行高灵敏定量检测 ， 并尽可能多做几次 ， 根据检测结果决定是否服药阻断乙肝病毒宫内传播 。
【乙肝大三阳是什么(孕妇为什么容易得乙肝)】王春喜 ， 江西省上饶市第二人民医院综合门诊部主治医生


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