斑秃常用药及联合用药 女性斑秃的治疗方法
女性斑秃的治疗办法（斑秃常用药及结合用药）
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女性斑秃的治疗(治疗斑秃的常用药物和联合药物)
供稿人:蒋怀林
斑秃是一种常见的炎症性瘢痕性脱发 。临床上表现为头皮突然产生边界清晰的圆形斑状脱发 。大多数症状较轻的患者可以自愈，约半数患者反复发作，可延迟数年或数十年 。少数患者病情严重，脱发可影响整个头皮甚至全身被毛 。
斑秃的病因
AA的病因尚不完全清楚 。目前认为AA是由遗传因素和环境因素共同作用引起的毛囊特异性自身免疫性疾病 。
AA可并发过敏性(炎性)疾病，如特应性皮炎和过敏性鼻炎 。有学者认为特应性质量可能与AA的发生有关 。此外，能量应激也可能与AA的发病机制有关 。
西医治疗
局部治疗
1.外用糖皮质激素:是治疗轻中度AA的重要外用药物 。常用药物包括强效或超强的局部糖皮质激素，如卤米松、糠酸莫米松和丙酸氯倍他索 。剂型为搽剂、霜剂、凝胶剂和泡沫剂，可用于脱发区和运动区，每日一至两次 。
2.外用米诺地尔:适用于稳定期、脱发面积小的AA患者，常需配合其他治疗，避免仅用于晚期AA 。外用米诺地尔的浓度一般为2%和5% 。
系统治疗
1.糖皮质激素:对于急性进展、大面积脱发(多发性AA、全秃、S2以上斑秃)的中重度成人患者，可酌情系统应用糖皮质激素 。一般口服剂量为小剂量或中剂量，如泼尼松≤0.5 mg/(kgd)，一般在1~2个月内起效，生发后维持初始剂量2~4周，然后逐渐减量直至停用 。
2.免疫制剂:免疫制剂对部分患者有效，但由于其不良反应相对较大，费用相对较高，停药后复发率较高，临床上不作为一线用药 。当患者病情严重时，不宜系统使用糖皮质激素，或对糖皮质激素无影响的患者可酌情使用 。重要的药物是环孢素A，口服剂量一般小于等于3 mg/(kgd)，也可以用小剂量糖皮质激素治疗 。治疗过程中，应注意监测血药浓度和不良反应 。
中成药治疗
斑秃是头发脱落成片的疾病，中医称之为“油风” 。风病之名出自《外科正宗》，又名鬼刮、鬼舔、梅花秃、油风毒 。是一种突然成片脱落的头发 。头皮正常，无自觉症状的常见皮肤病 。病因尚未完全明确，多数人认为可能与精力过剩、过度劳累、遗传等因素有关 。
1.血热风证
症状:病情发展迅速，头发突然脱落成片 。多数脱发前，头皮突然发烫或发痒，或伴有焦虑、情绪焦虑、夜间失眠多梦，嘴唇鲜红，舌红，苔薄，脉或弦 。
病机:血热内蕴，热生风 。所以头皮发烫或发痒，风热互扰，发根不牢，风动风落 。
治法:凉血祛风，滋补肝肾 。
推荐方剂:生地18克，侧柏叶15克，丹皮12克，蝉蜕6克，当归10克，桑葚子15克，合欢皮12克，郁金12克，麦冬12克，栀子10克，柏子仁12克，五味子12克 。
常用中成药:半土丸 。
2.气血两虚
症状:产后或久病后，女性头发成片脱落，逐渐加重 。可相互融合，斑块状脱落，或伴有头晕、气短、精神萎靡、心悸、气短、多梦健忘、唇甲发白、舌质淡、苔薄、脉弱 。
病机:除了血，气血在分娩后或久病后消耗，血虚不能滋养头发，发根失养，如无源之水，无根之木，发根空不足直至头发脱落成片 。
治疗:补气养血
常用中成药:养血生发胶囊、当归补血口服液、八珍丸、八珍木易丸、乌鸡白凤丸、活芪素口服液、益血生胶囊、任申首乌胶囊、齐针扶正颗粒(胶囊)、当归丸、生发片 。
3.肝郁气滞证
【斑秃常用药及联合用药 女性斑秃的治疗方法】症状:多数患者发病前有情绪低落或波动，头发逐渐脱落，伴有胸闷、叹气，或有咽喉部梗阻，或女性月经紊乱，或失眠多梦，神经衰弱和抑郁 。舌淡苔薄脉深 。
病机:因肝主疏泄，调畅气机，情志郁结，悲、怒，损肝气，气机不畅，因气为血之帅，血为气之母，气循行则血行，气滞则瘀，气行失常，气血失常，致气滞血瘀之证，血瘀脱发，护发不足脱发 。
治法:疏肝理气，活血开窍 。
常用药物:丹栀逍遥丸、柴胡疏肝丸(散)，联合活血胶囊或丹参片 。
4.瘀血阻络证
症状:脱发时间长，头皮光滑光亮脱发，毛孔不清，或头皮刺痛，面色晦暗，舌上有瘀斑，舌脉紫暗，或脱发多年，无明显症状可辨 。
病机:血热、肝气郁结、气血不足久治不愈，均可致血瘀，瘀血阻络，新血不生，毛必出血 。如果没有新的血液支撑发根，头发就会掉出来，或者长时间长不出来 。
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