医保大揭秘!原来深圳医保一、二、三档之间待遇差别这么大
文章插图
前几天奶爸讲了广州医保的大家比较关心的几个方面 , 有很多小伙伴叫奶爸出一期深圳的 , 那么奶爸今天跟大家就来说说深圳医保大家关心的那些事 。
深圳医保分三档 , 有啥区别?三档医保分别能享受什么待遇?奶爸总结
一、深圳医保分三档 , 有啥区别?
深圳医保分三类 , 医保是国家给予公民的基础福利 。
根据缴费及对应待遇 , 深圳医保分设一档、二档和三档 , 每种医保形式分别对应着不同的参保人群 。
如果职工是深户 , 单位应为其参加医保一档 。
如果是非深户 , 可在上述三档中任选一种参加 。
深圳医保到底要交多少钱?
深圳医保缴存标准 , 是依据深圳市职工社保缴费比例及基数表来计算的 。
缴费公式为:缴费基数*缴费比例=缴费金额
文章插图
(深圳医保缴费标准)1、医保一档:
缴费基数:为职工上月工资总额 。
最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍;最低为深圳市上年度在岗职工月平均工资60% 。
目前 , 最高和最低分别为27927元、5585元 。
缴费比例:企业单位比例5.2%(基本5%+地补0.2%) , 个人比例2% 。
2、医保二档:
缴费基数:为深圳市上年度在岗职工月平均工资9309元 。
缴费比例:为0.8% , 其中单位0.6%(基本0.5%+地补0.1%) , 个人0.2% 。
3、医保三档:
缴费基数:为深圳市上年度在岗职工月平均工资为9309元 。
缴费比例:为0.55% , 其中单位0.45%(基本0.4%+地补0.05%) , 个人0.1% 。
2019年7月1日~2020年6月30日 , 深圳市各项社会保险征缴及待遇计发基数 , 涉及2018年度全省全口径从业人员月平均工资、深圳市上年度在岗职工月平均工资的 , 分别按6338元/月、9309元/月的标准计算 。
二、深圳医保市内门诊待遇
了解了三档医保的缴费规则 , 它们的待遇到底怎么样呢?
文章插图
(深圳医保参保人门诊待遇)总结几点:
1、一档医保有个人账户 , 可以在市内各大医保定点医院和社康中心使用 , 个人账户的钱可以直接用于支付门诊医疗费 。
2、药品费用方面 , 甲类药品二档、三档医保统筹基金可报销80%;乙类药品报销60%;单项诊疗或材料费用小于120元(含)的 , 可报销90% 。
每年最多报销1000元 , 超出部分需要自费 。
3、门诊大病报销方面 , 一、二、三档医保的报销比例是一样的;门诊输血一档医保可报销90% , 二、三档医保报销70% 。
此外 , 一档医保还可报销门诊特检部分费用 , 门诊年度超支部分也可按比例报销 。
深圳医保一、二、三档参保人在市内定点医疗机构就医 , 要注意以下限制:
文章插图
(深圳医保参保人就医限制)主要是二档、三档医保参保人要注意转诊结算问题 。
二档、三档医保参保人 , 在门诊就医时 , 优先去绑定的社康中心;
需转诊的 , 需经原结算医院同意后逐级转诊 , 或由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构 。
门诊大病及门诊输血就医无绑定医院限制 , 即只要在医保定点机构就医就可以 。
三档医保参保人住院时 , 也适用以上转诊规则 。
一档医保无相关限制 。
此外 , 医保二、三档参保人 , 在市内门诊就医时注意以下规则 。
普通门诊:
就医前先选定本市一家社康中心(14周岁及以下基本医保二档安保人可选一家社康中心或一家市内二级以下医院) 。
社康中心不是固定的 , 可以看自己方便 , 绑定任意一家社康中心 。因居住地址变动的 , 也可以自由更改 。
自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇 。
大病门诊:
先办理门诊大病认定手续 , 之后可选定市内任意一家定点医疗机构就医(包括门诊输血) 。
转诊:
推荐阅读
- 胡八一|《大江大河》提到了王凯和胡歌、靳东的一个最大区别!引人关注
- 大S|让大S认道上大哥做干爹,与张兰互撕,体面的S妈黄春梅不体面人生
- 方媛|郭富城老婆晒近照,粉嫩装扮大秀少女感
- |李泽楷差别对待?梁洛施绘画曝光豪宅内景,与郭嘉文差距大
- M号的衣服尺码是多大号的 m号是多大尺码)
- 方腊手下8大将都有哪些人? 方腊手下大将
- 于正|于正又作妖!大谈番位得罪王鹤棣和罗云熙,连累白鹿的黑历史被扒
- 李连杰|59岁李连杰与杨紫琼久违同框,李连杰发福大肚便便变油腻男
- 县委大院|县委大院又一张熟面孔!拍完欢迎光临拍县委大院,还能认出吗?
- 郭富城|太离谱!曝大S具俊晔实为合约夫妻,女方出资雇佣,每月固定20万