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窝沟封闭有几个操作方法 窝沟封闭

窝沟封闭(窝沟封闭有几种操作方法) 。
窝沟封闭的操作一般分为六个步骤:清洁牙面、酸蚀、冲洗干燥、涂密封胶、固化检查 。密封的成功取决于每一步的精心操作，这是密封剂完全保留的关键 。光固化封闭漆或自固化封闭漆，虽然固化方法不同，但操作步骤相似 。
(a)清洁牙齿表面 。
首先，刷干净需要封闭的牙齿表面，尤其是彻底清洁凹坑和沟壑，清除凹坑和沟壑中的食物残渣和牙菌斑 。方法是在低速手机上安装一个小锥形刷或橡皮杯，蘸取适量的洗洁精刷牙齿表面(或使用不带洗洁精的干刷) 。清洗剂不应含有油脂或过细的研磨剂，可用浮石粉或无氟牙膏 。彻底冲洗牙齿表面后漱口，然后用锋利的探针清除窝沟内残留的洗洁精 。
如有条件，最好在放大镜下检查窝沟(4次) 。若裂隙中有可疑龋坏，可用空空气喷射研磨法，或用最小的球钻、金刚砂钻对破损的牙釉质进行研磨 。
(2)酸蚀
酸蚀可以去除牙釉质表层，使新鲜牙釉质表面产生微孔结构，增加与树脂的粘附面积 。清洁牙齿表面后，通常使用棉球进行简单的防潮(在条件允许的情况下，最好使用橡胶屏障进行防潮) 。吹成千上万个牙齿表面后，用细刷子、小棉球或小海绵块将酸性蚀刻剂放在要密封的牙齿表面 。蚀刻剂可以是磷酸溶液或含磷酸的凝胶 。目前大多数学者认为使用35% ~ 38%的磷酸可以获得最佳的刻蚀效果 。酸蚀面积应在封闭范围内，一般为尖点斜率的2/3 。一般认为凝胶更有利于保持酸蚀区域固定在某一位置 。两种类型的蚀刻剂都应轻轻搅拌，以确保蚀刻后的搪瓷表面与新鲜酸接触 。
恒牙酸蚀时间一般为20-30秒，乳牙酸蚀时间为60秒 。酸蚀过程中注意不要擦拭酸蚀后的牙齿表面，以免损伤酸蚀后的牙釉质表面，降低附着力 。酸蚀剂的用量要适当，不能溢出到口腔软组织中，还要注意避免气泡 。
(3)漂洗和干燥 。
酸蚀后，用蒸馏水枪或时间注射器加压彻底冲洗牙齿表面10-15秒，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物 。如果使用含磷酸的凝胶进行酸蚀，清洗时间应加倍 。冲洗时，应随时用吸口水器吸起口中的液体，中间冲洗后应立即更换湿棉卷 。患者不应自行离开或漱口 。然后用无油无水的压缩空气体干燥牙齿表面约15秒，或用无水乙醇、乙醚等高挥发性溶剂辅助干燥 。
封闭前保持牙齿表面干燥，不被唾液夜污染，是封闭成功的关键 。腐蚀后的牙面干燥后呈白色雾状 。如果被蚀刻的珐琅质没有这种现象，就应该重新蚀刻 。操作时，要保证牙齿表面不被唾液污染 。如果出现唾液污染，应再次冲洗牙齿表面，并在反复酸蚀前彻底干燥牙齿表面 。
(4)涂密封胶 。
使用自固化封闭剂时，每次封闭前应取等量的甲、乙组分(分别含引发剂和促进剂) 。搅拌时要注意掌握速度，以免产生气泡，影响固化质量 。混合后立即发生化学反应，其含量和环境温度都会影响固化速度 。如果温度高，固化速度会加快 。自固化密封胶的固化时间一般为1~2分钟，混合时间通常为10~I5秒 。完全混合后，涂层应在45秒内完成 。之后，自凝密封胶进入初凝阶段，粘度增加，流动性降低 。因此，混合涂层应在初凝阶段之前完成 。涂完后不要污染和搅拌 。
光固化封闭剂直接取出涂在牙齿表面，无需混合 。如果连续封多个牙，量不宜过多，因为光固化封闭剂在自然光下会逐渐固化 。
涂抹方法:用细毛笔、小海绵或厂家的专用供应商在酸蚀后的牙齿表面涂抹适量的密封胶 。注意渗入窝沟的密封胶，排出窝沟内的空气体，覆盖所有酸蚀面 。在不影响咬合的前提下，尽量涂一定厚度 。有时可能会有高点，但2~3天后就可以磨掉了 。如果涂层太薄，会缺乏足够的抗压强度，容易被压碎 。
(5)固化，
自固化密封胶涂膜后1 ~2分钟即可自行固化 。涂覆后，立即用可见光源照射光固化密封剂以开始固化 。照射时间通常为20 -40秒，距离高点约1毫米 。具体的照射时间取决于可见光光源的性能和所用密封材料的类型 。照射范围大于密封胶涂层 。漂洗后，用棉卷去除表面的氧化物 。
(6)检查 。
封口机固化后，用锋利的探头进行全面检查，观察固化程度、与牙齿表面的附着力、是否有气泡，寻找缺失或未密封的凹坑并重新密封，观察封口机是否过多，是否需要去除，发现问题及时处理 。如果封口机没有填充物，就不能移动钳口，2~3天后就可以磨掉了 。如果使用了含有填充物的密封剂，并且咬合度太高，则应该调整咬合度 。


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