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体外人工膜肺(人工心肺ecmo机图片)


体外人工膜肺(人工心肺ecmo机图片)

文章插图
如何在家使用人工肺？
人工肺，又称氧合器或气体交换器，是代替人肺排出二氧化碳、吸收氧气、交换气体的人工器官 。过去仅用于心脏手术的体外循环被称为人工心肺机 。
人体的呼吸系统从外界/另一方面，肺部血液中的二氧化碳渗透到气泡中，然后排出体外 。吸入的气体沿着肺叶各级支气管的分支流动 。
到达支气管最细分支末端形成的肺泡 。肺泡是细支气管末端的球形囊 。每个肺大约有3亿个肺泡，其总面积大约有一个网球场那么大 。它们在给血液供氧和排出无用的二氧化碳方面发挥着关键作用 。肺泡被丰富的毛细血管所包围 。肺泡壁和毛细血管壁是一层扁平的上皮细胞，当吸入时，
空空气中的氧气通过肺泡壁和毛细血管壁进入血液 。同时，血液中的二氧化碳也通过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，随呼气过程排出体外 。人工肺，又称氧合器或气体交换器，是代替人肺排出二氧化碳、吸收氧气、交换气体的人工器官 。过去，它仅用于心脏手术的心肺旁路，
需要配合血泵的叫做人工心肺机 。20世纪90年代初，人工肺作为一个单一的人工器官被研究 。因为它可以在没有血泵的情况下进行部分呼吸支持，并且有植入人工肺的实验报道 。
因此，美国人工器官学会(ASAIO)每年都有专门的小组讨论人工肺的进展 。目前用于心脏手术的人工肺大多是一次性使用的带换热装置的鼓泡式人工肺 。这种类型的人工肺已经成熟，在国内外得到了广泛的应用 。随着工业化的发展，
随着肺部疾病越来越多，人工肺在肺部疾病中的应用越来越重要 。人工肺的成功研制，特别是近十年来膜式人工肺的问世，为解决呼吸衰竭开辟了一条新的途径 。人工心肺机利用特殊的人工装置将返心静脉血导出体外，
经过气体交换、温度调节和过滤后，回到体内的动脉 。因为这种特殊的人工装置替代了人体心肺功能，也就是俗称的心肺转流，这种人工装置被称为人工心肺机，如图所示 。人工心肺机的工作原理如图所示 。
基本装置包括:(1)血泵:用于替代心脏血液排出功能的主要部件，以驱动体外氧合血单向流动并返回内动脉 。()充氧血液单向流动装置 。()氧合器:对静脉血进行氧合，排出二氧化碳，代替肺进行气体交换 。
()恒温器:利用循环水温度和导热薄金属隔离板来降低或升高血液温度的装置 。它可以作为一个单独的组件存在，但它大多与氧合器集成在一起 。()过滤器:由微孔为~微米的高分子材料滤网组成的装置，
置于动脉供血管道中，用于有效滤除血液成分或气体形成的微塞 。体外循环的组成 。
体外循环装置(人工心肺机)由人工心脏(血泵)、人工肺(氧合器)、温度转换器、管道、过滤器、控制台和电子仪器组成 。人工肺是血液在机器中停留时间较长的部位，对血液的影响很大 。人工肺通过血液与气体直接接触(鼓泡式、转盘式、鼓式、竖屏式) 。
或者通过半透膜进行气体交换，使分流后的血氧饱和度达到%以上 。人工肺有三种类型:鼓泡型、血膜型和膜型 。()气泡充氧器的血液进入容器，通过筛板和细管吹入氧气和二氧化碳，形成含氧的血液气泡，然后充氧 。然后血液通过不锈钢丝、塑料丝或聚氨酯海绵，含氧血液中的气泡被内含的硅油消泡剂去除 。
经eed过滤后进入储血罐，血液由动脉泵打入主动脉 。具有结构简单、成本低、增氧性能好、消毒可靠、操作方便的优点 。缺点是氧气与血液非生理接触，
一般分流时间不宜过长 。()血膜氧合器由血槽和旋转不锈钢盘或旋转塑料筒，或血槽和几个立式不锈钢丝网组成 。几十到几百个圆盘在一定距离上用轴相互贯穿 。轴安装在血液罐中，一半的圆盘浸入血液中 。
当轴旋转时，血液形成一层薄膜，附着在盘子的两侧 。血槽是半圆柱形的，上面盖着透明的塑料盖，塑料盖也是半圆柱形的 。
氧气和二氧化碳被引入血膜进行气体交换 。转盘式、转鼓式、竖筛式都是血膜氧合器，氧合能力与血膜总面积、转速、血膜厚度等因素有关 。具有不形成泡沫的优点，
血液损伤更少 。缺点是每次作业后，需要人工清洗去除附着在盘筒表面的蛋白质物质，盘筒需要定期硅化，增加表面的光滑度 。
()为了避免血气直接接触，膜肺式用半透膜将流动的血液与氧气隔开，通过膜进行气体交换，近似于生理状态 。半透膜由硅橡胶、聚四氟乙烯或聚丙酮制成，其结构可以是卷膜式、折叠膜式、细管式或中空纤维管式 。膜肺型具有对血液有形成分和纤维蛋白原损伤小的优点，目前用于呼吸窘迫综合征 。


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