胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用 , 并抑制糖原的分解和糖原异生 , 因此 , 胰岛素有降低血糖的作用 。胰岛素分泌过多时 , 血糖下降迅速 , 脑组织受影响最大 , 可出现惊厥、昏迷 , 甚至引起胰岛素休克 。相反 , 胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高;若超过肾糖阈 , 则糖从尿中排出 , 引起糖尿;同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖), 亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变 。胰岛素降血糖是多方面作用的结果:
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(1)促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞 。(2)通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度 , 从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低 , 加速糖原合成、抑制糖原分解 。
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(3)通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活 , 加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A , 加快糖的有氧氧化 。(4)通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料 , 抑制糖异生 。(5)抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶 , 减缓脂肪动员 , 使组织利用葡萄糖增加 。
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注射过量的不良反应
如果在治疗中注射胰岛素过量 , 会导致低血糖 , 中毒较轻时 , 主要影响植物神经系统 , 表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗 , 也可有震颤、心前区不适 。
颜面和四肢麻木、头痛 。当血糖进一步降低时 , 影响中枢神经系统 , 出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调 , 随后神志昏迷和不同程度的惊厥 , 这种状态即所谓胰岛素休克 , 如不及时抢救 , 即可致死 。
【胰岛素如何控制血糖】
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