“病人的身体是热的 ， 要衣服的人是皮热骨髓冷；身体是冷的 ， 不想亲近衣服的人却是肤冷骨髓热 。”本文原文为《伤寒论辨太阳病脉证并治上》第十一条 ， 意在区分太阳病的表寒证和表热证的临床表现 。但历代医家和教科书都将其解释为真热假寒证和真寒假热证 ， 也有人对其含义做了其他解释 。但他们总觉得与原意相去甚远 ， 耽误了读伤寒 。
其实本文原文介绍了风寒表证和风热表证的不同临床表现 ， 用来区分风寒表证和风热表证 。是《伤寒论》作者长期临床经验的总结 ， 表述细致实用 。
文章的排列显示了太阳表证的临床表现 。
103010虽然没有严格的程序 ， 六经病的文章是按顺序排列的 ， 但基本都遵循一定的规律 。大多先表述概念、分类、病机、转归等大致内容 。103010前11篇原文 ， 第一篇是太阳病的概念或概述；第2、3、6条是太阳病表证的分类：伤寒、中风、热病；第4、5、8、9、10条是太阳病的传播和转归；第七条是太阳病表证的病机；第11篇 ， 即本文描述了太阳病表寒、表热证的临床表现 。
前11篇为太阳病总论 ， 自第12篇桂枝汤证起 ， 为各方方证 ， 分属各论 。注：经济学人将第十一条解释为真假寒热 ， 确立为《伤寒论》真假寒热辨证大纲整体 ， 与写作实践相悖 ， 前后语境不符 。从文章的位置来看 ， 明显是对太阳病的描述 。除了前面的概述、分类、传变、转归、病机 ， 缺少的是太阳表证的临床表现 。
表寒热证的感觉主体不同 ， 预示着寒热现象的偏差 。
表证的寒热必须在患者的自觉症状和自觉体征之间加以区分 。表里寒热证的联觉体征与患者的自觉症状正好相反 ， 即患者感到恶寒怕冷的时候 ， 就是体温升高的时候 。太阳表寒证的发热温度越高 ， 恶寒越严重 。所以 ， 身体虽然热 ， 但又想得到衣服 ， 多裹些衣服和被子 ， 也就是说热在皮肤 ， 冷在骨髓 。
太阳表热证多由持续出汗引起 ， 体表温度因出汗而分散下降 ， 皮肤湿冷 。虽然感觉皮肤冰凉 ， 体表温度下降 ， 但患者感觉的是内热 ， 即热在肌肉 ， 温热不舒服 。所以虽然病人皮肤湿冷 ， 但他不希望自己的衣服贴在身上 ， 也就是寒气在皮肤 ， 热气在骨髓 。
真假寒热的临床表现与本文所述完全不同 。
真正的寒假热证 ， 特点是内阴寒盛 ， 外阳过盛 ， 俗称阴生隔阳或戴阳 。它的表现是患者感觉体表微热 ， 面红如妆 ， 但属于低热而非实热 。如果长时间接触 ， 他不会觉得热 ， 皮肤物理温度也不一定上升 。当外阳过盛程度较重时 ， 患者往往表现为烦躁 ， 想得衣而不是“反欲得衣” ， 这与寒证的皮温有关 。
真假寒证的特点是阳热内盛 ， 阴盛于表
【中医实热虚寒证和真寒暑证】总之 ， 认定原十一条为伤寒真假证的辩证纲领 ， 从其语境来看 ， 与其语境无关 ， 其文章的立场也不支持这种说法 ， 措辞也体现了其他含义；在临床实践中 ， 不仅与真假寒热证的内涵和外延不同 ， 也不符合医患双方的认知规律 。综合分析 ， 可以确定“病人热 ， 而要衣者皮热骨髓冷”描述的是风寒表证；“身冷而不愿近衣者 ， 肤冷骨髓热”所描述的是风热表证 。可见《伤寒论辨太阳病脉证并治上》把风寒表证和风热表证放在同一个位置 ， 后面还有很多风热表证 ， 并不像后人认为的“详于寒而微温” 。
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