中国如今已进入老龄化社会,老年人的生病问题,养老问题已成为全社会都关心的问题 。在老年人中,老年痴呆的发病率近年来呈现上升趋势 。老年痴呆,医学上称为帕金森病,是一种常见的神经系统疾病,多见于老年人,平均发病年龄为60岁左右 。帕金森病不仅使老年人的生活质量下降,使一个家庭也承受了巨大压力 。
文章插图
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病 。盐酸笨海索片用于帕金森病、帕金森综合征 。也可用于药物引起的锥体外系疾患 。
一成份:本品主要成份为盐酸苯海索,其化学名称为:α-环乙基-α-苯基-1-哌啶丙醇盐酸盐 。
二用法用量:口服 。帕金森病、帕金森综合征,开始一日1~2mg(0.5-1片),以后每3~5日增加2mg(1片),至疗效最好而又不出现副反应为止,一般一日不超过10mg(5片),分3~4次服用,须长期服用 。极量一日20mg(10片) 。药物诱发的锥体外系疾患,第一日2~4mg(1-2片),分2~3次服用,以后视需要及耐受情况逐渐增加至5~10mg(2.5-5片) 。老年患者应酌情减量 。
三不良反应:常见口干、视物模糊等,偶见心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等 。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊 。
文章插图
四禁忌:青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者
五老年用药:老年人长期应用容易促发青光眼 。伴有动脉硬化者,对常用量的抗帕金森病药容易出现精神错乱、定向障碍、焦虑、幻觉及精神病样症状 。应慎用 。
六药物相互作用
1.本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用时,可使中枢抑制作用加强 。
2.本品与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴肼合用时,可加强抗胆碱作用,并可发生麻痹性肠梗阻 。
3.本品与单胺氧化酶抑制剂合用,可导致高血压 。
4.本品与制酸药或吸附性止泻剂合用时,可减弱本品的效应 。
5.本品与氯丙嗪合用时,后者代谢加快,可使其血药浓度降低 。
6.本品与强心苷类合用可使后者在胃肠道停留时间延长,吸收增加,易于中毒 。
文章插图
七药物过量
中毒症状: 超剂量时,可见瞳孔散大、眼压增高、心悸、心动过速、排尿困难、无力、头痛、面红、发热或腹胀 。有时伴有精神错乱、谵妄、妄想、幻觉等中毒性精神病症状 。严重者可出现昏迷、惊厥、循环衰竭 。
处理:催吐或洗胃,采取增加排泄措施,并依病情进行相应对症治疗和支持疗法 。
八药理毒理
【盐酸笨海索片】本品为中枢抗胆碱抗帕金森病药,作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,而对外周作用较小,从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡,改善患者的帕金森病症状 。