病因和发病机制
冠心病起源于肾 。国医大师刘志明认为，胸痹发生的首要责任在于老年正气不足，尤其是肾素不足，是本病发病的原因 。人体衰老发生发展的过程，恰恰是肾元素缺乏和衰退的过程，两者是齐头并进的 。胸痹患者多为中老年人，与人体衰老、脏腑虚弱、气血不足密切相关，而胸痹心痛的发病年龄与中医肾衰竭的开始时间相吻合 。所以老年肾虚是胸痹的始动因素 。
病机方面，肾虚为本，痰瘀为标 。1.心肾相关，肾病与心：宗气不足为病因，心阳虚为病根，肾素不足为病根 。2.肾素亏虚，痰瘀互结：痰、瘀、阴寒也影响胸痛的发生、发展和转归，但这些邪的发生与肾虚密切相关 。如果肾阳不足，一心失温，阳被阴所压，阴内寒，感寒，则心脉拘急，致胸痹 。二是气滞，运化失常，湿痰蕴结，心脉郁结，气滞，胸痹 。
治疗原则
1.三种治疗方法，以补肾为主 。
刘志明三法中，重视补肾，认为补肾是治本的根本之法，强调“欲养心阴，必养肾阴；欲暖其心，必扶其肾 。”治疗的时候要从肾入手 。根据肾的阴阳衰退，应分别用温肾阳法和养心阴法治疗 。通过补肾，可以平衡阴阳，使心肾相济，防诸邪，止心痛 。
2.胸痹阳痿，辅以疏泄 。
刘志明认为阳气可以用来交流，但不能用来保存 。可内通脏腑，外达肌痈，上清窍，下浊窍，达四时之末 。保证阳气“运行不断，运行无阻”，心阳通畅，气血充盈，可以不痛不痒地通过 。刘志明提出了“杨灿不能以服补之，而应宣通之”、“通则通之”、“通则补之”的观点，临床上常用的“宣痹通阳”法，每次都取得了良好的效果 。
3.标本和病原体都要小心 。
胸痹的治疗应注重补虚，标本兼治，用化痰、活血、理气之法 。祛痰化浊，可使心阳扩张，血液循环疏通，心痛停止；理气活血可以使气机畅通，血液循环畅通，血管得到滋养，胸痹得到缓解 。遵循这种治疗方法，往往事半功倍 。
【病因、病机、治法、方药】处方药
1.善于配伍，善用药物 。
在刘志明，晒干的人参通常与生地一起使用，以益肾和滋养身体 。生晒参是补元益气的第一要药；地黄，甘寒，润燥，滋养肾阴；两者相合，一阳一阴，动一静，使阳生阴长，气血和谐，胸痹消除 。
2.依法组方，创造经验方 。
处方：冠心爽合剂；成分：何首乌、瓜蒌、薤白、三七等 。每日1剂，煎服
若瘀血显著者，加当归、丹参，与三七配伍，活血养血，祛瘀而不伤正 。若痰浊壅盛，胸中憋闷明显者，遵仲景之说，“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之”，合用茯苓、杏仁，从而配合瓜蒌以祛胸中之痰 。若胸痛剧烈者，多用乌药、蒲黄、姜黄，辛散寒邪、行气导滞、畅通血脉 。若伴心悸，刘志明取仲景所言“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”，加桂枝、甘草，辛温扶阳、通血脉、止悸动 。心烦不寐，加酸枣仁等养心安神 。
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