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学习者必须寻求“法”

健康知识老师苍耳子羌活

跟着高建忠老师抄山西中医药大学附属医院经方研究室的方子 ， 逐渐认识到学习中医需要思考和理解 ， 背诵和记忆是远远不够的 。
高建忠老师经常说 ， 治疗疾病应该根据处方和证 。老师名为方 ， 其实是法 ， 注重每个方子的精髓 ， 然后根据临床症状灵活运用 ， 不考虑形状 。
比如患者鼻炎反复发作 ， 持续鼻塞一周 ， 打喷嚏少 ， 鼻涕浑浊 ， 大便不畅 。舌质暗红 ， 舌苔薄白 ， 脉缓 。
辨证：鼻窒(风邪外侵 ， 浊热受阻) 。
治疗：疏风清热 ， 除浊鼻窍 。
药方：广藿香12克、辛夷12克、白芷12克、桔梗12克、瓜蒌15克、桑白皮15克、蒲公英15克、紫花地丁15克、炒僵蚕12克、蝉蜕9克、炒莱菔子15克 。7、水煎 。
这个方子是火丹丸和苍耳子粉的组合 。
老师使用这两种方法的思路是：苍耳子散 ， 苍耳子散有毒 ， 有的患者服用后会出现上腹部不适 ， 甚至呕吐 ， 但老师很轻松的将火丹丸和藿香丸一起服用 ， 却没有这种反应 。薄荷需要后服下 ， 有些患者煎药后经常忘记服下 。老师常用蔓荆子或桔梗配蝉衣 。苦味品 ， 苍耳子粉里的茶 ， 火胆丸里的胆汁 ， 都不方便服用 ， 所以老师经常用黄芩来换 ， 或者加龙胆草 。如果病人是小孩或弱女子 ， 老师往往用甘寒味代替苦寒味 。
一位老师治疗了一例痹症 。患者主诉左脸颊和汽车持续疼痛一个月 ， 咀嚼时加重 ， 并伴有腹部不适 。舌质暗红 ， 舌苔薄白腻 ， 脉缓 。
辨证：痹证(风湿热痹) 。
治法：祛风清热 ， 祛湿通络 。
【学习者必须寻求“法”】药方：羌活9克 ， 防风9克 ， 独活9克 ， 厚朴9克 ， 薏苡仁30克 ， 忍冬藤30克 ， 滑石18克 ， 炒鸡内金15克 ， 生甘草3克 ， 赤芍15克 。5、水煎 。
这个方子有九味羌活汤的意思 ， 但不是九味羌活汤 。仔细体会 ， 还可以看麻黄杏仁薏苡仁甘草汤、白虎加桂枝汤、桂枝加石膏汤等方剂 。整个方子看似没什么药味 ， 但却灵活多变 ， 处处体现着用方求法的思想 。
老师常说：法律是党带出来的 ， 法律是跟党走出来的 。不能坚持 ， 不能开药方 ， 可以示法 ， 临床都是活的 。老师在他出版的书《读方思考与用方体会》第一篇 ， 即《此乃教人比证立方之道——九味羌活汤浅识》中写道：从原方中 ， 我们可以认为羌活、防风、苍术、甘草 。21nx.com的其他五种药物都是向人们展示如何根据他们的症状进行加减的例子 。这也符合张所提倡的“古方新病不相容”的思想 ， 所有的方剂都是“非为治病而设” 。(《医学起源》 )
以此九味羌活汤为例 ， 说明临床需要灵活加减 ， 而不是求原方 ， 只求共同点 。老师也说了 ， “守规矩 ， 以人为本 。” 。


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