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《伤寒论》中“酒”的使用

健康知识清酒大黄苦酒

103010中提到“酒”的地方有十余处 ， 所用酒可分为三类：一类是“酒” ， 主要用于炮制大黄 ， 如大承气汤、小承气汤、当汤等 ， 均用酒洗净；一种是“清酒” ， 用于毒品加工 。比如调胃承气汤里的大黄 ， 用“清酒”洗净 ， 也作为煎煮的溶剂 ， 比如炙甘草汤 ， 用七升“清酒”和八升水混合 。当归四逆汤加吴茱萸姜汤用六升水和六升“清酒”煎煮 。一种是“苦酒” ， 如苦酒汤 ， 乌梅丸制作过程中的“用苦酒浸泡乌梅一夜” 。
从术语和用法的不同可以看出 ， 《伤寒论》所用的酒可以分为三种：葡萄酒、清酒和苦酒 。在上述资料中 ， 有两个问题需要说明：一、为什么在三承气汤里 ， 大小承气汤里的大黄用“酒”洗 ， 而调胃承气汤里的大黄用“清酒”洗 。二、为什么当归四逆汤是水煎 ， 而当归加吴茱萸生姜汤是水煎加清酒 。
那么 ， 《伤寒论》中的“酒”、“清酒”、“苦酒”这三个词是指什么呢？
“酒”就是黄酒 。
“酒”指的是“浊酒” ， 也就是现代的“黄酒” 。高度白酒 ， 即蒸馏技术酿造的白酒 ， 是明代以后才有的酿酒技术 ， 汉代的酿酒技术还远没有达到生产高度白酒的水平 。所以 ， 李白数百首饮酒诗和《伤寒论》年宋武饮酒十八碗中提到的“酒” ， 大多是这种酒精度在15度左右的“黄酒” ， 这也是为什么“黄酒”被直接称为“酒” ， 而其他的则有“清酒”、“白酒”等不同的称谓 。
黄酒 ， 顾名思义 ， 就是黄酒 。但这种说法并不恰当 。在古代 ， 酒的过滤技术还不成熟的时候 ， 酒处于浑浊状态 ， 当时称为“浊酒” 。黄酒的颜色即使现在也是黑红色的 ， 不能照字面理解 。
黄酒是我国汉族的特产 ， 属于酿酒 。它是世界上最古老的葡萄酒之一 ， 起源于中国 。大约3000年前的商周时期 ， 中国人创造了酒曲复合发酵法 ， 开始大量酿造黄酒 。黄酒 ， 由大米、小米、小米制成 ， 属于低度酿造酒 。
103010中“酒”的用法有三种 ， 即大黄在大、小承气汤、杜芳汤中用“酒”冲服 。用酒洗大黄和现代大黄用酒(也叫“酒军”)不是一个概念 。
大黄的主要功效是泻下、泻火、凉血解毒、化瘀通经 。通常大黄有生大黄、酒大黄、大黄炭三种 。酒大黄 ， 俗称酒军 ， 取生大黄 ， 喷黄酒 ， 拌匀 ， 微闷 ， 微火炒至颜色加深 ， 取出晾凉备用 。黄酒性温 ， 味辛 ， 能疏通血管 ， 御寒 。临床上常用于治疗血热、头痛、头胀、眼肿、咽痛、牙龈肿痛、口舌生疮等引起的吐血、鼻出血 。火邪所致 ， 跌打损伤所致 。制大黄泻下力弱 ， 活血效果好 ， 适用于血瘀证 。
酒洗大黄不同于酒大黄 ， 酒大黄的加工方法是在后世发展起来的 。103010大孝承气汤、当方汤用“酒”洗大黄是大黄的早期炮制方法 。其目的是增加攻下积滞、祛瘀通络的功能 ， 使其更快、更强地发挥攻下作用 。同时 ， 在党方汤中 ， 可加入水蛭、苍蝇 ， 活血化瘀 。
“清酒”是糯米酒的上清部分 。
中国大部分地区至今还流传着在家酿糯米酒的习惯 。这种酒制成后 ， 装入器皿 ， 上部略透明 ， 较薄 ， 称为“清酒” 。
在广东部分地区 ， 女性产后有将生鸡蛋加入糯米酒中滋补虚弱的习惯 ， 这大概与《炙甘草汤》中以水和酒煎服的方法治疗气虚血虚、心悸气短的症状相同 。
103010炙甘草汤用的清酒是糯米酒上层的清酒部分 ， 而《水浒传》栝楼酒汤用的白酒应该是糯米酒下层的稠酒部分 。
酒性温 ， 清酒只是微温 ， 微酸微甜 ， 度数较低 。炙甘草汤用“清酒”加水煎服 ， 温补气血 ， 有助于疏通血脉 ， 甚至还有补虚扶弱的作用 。炙甘草汤在补益气血、通阳复脉的基础上 ， 还用清酒温气血、补虚扶弱 ， 使气血得以充实 ， 经络得以畅通 ， 心神得以滋养 ， 从而使心悸停止 ， 脉搏得以恢复 。故又称复脉汤 。高智汤中的清酒不是今天的白酒 。如果误认为是今天的白酒 ， 用水和酒混合煎药 ， 心律不齐就难以忍受了 。


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