经内镜鼻胆管引流术 _做法

经内镜鼻胆管引流术是一种常见的治疗肝胆疾病的方法，也是目前最常用的一种内镜胆道引流的技术方法，是通过一条比较细长的塑料管，在内镜的指导下，然后进入到12指肠，进入到胆管，建立其胆汁体外引流的一种途径，这是解决胆道梗阻比较好的一种方法，他治疗比较简单，操作比较安全。

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操作方法1. 器械准备:治疗型十二指肠镜(活检孔道直径在2.8mm以上)，导引钢丝[0.89-0.97mm(0.035-0.038in)、长约4m]，各种规格的鼻胆管.所用器械均应严格灭菌。2. 常规行ERCP诊断，了解病变性质及其部位，确定ENBD的必要性及其引流部位。3. 经造影导管插入导丝，超选至所需引流的胆管。4. 退出导管，留置导丝，再经导丝逐渐送入鼻胆管至引流部位。5. 在透视下边插管边退出内镜，将鼻胆管从口中引出。6. 将一根导管插入鼻中并从口中取出，借助这一导管的引导将鼻胆管引出鼻孔，妥为固定。

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适应症1．急性化脓性梗阻性胆管炎；2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；4．肝胆管结石所致的胆管梗阻；5．急性胆源性胰腺炎；6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等

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禁忌症1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。2.急性胃炎，急性胆道感染。3.对碘过敏，某些不能用抗胆碱药物者。4.心肺功能不全，频发心绞痛；食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者。5.胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送至吻合处。6.有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。
【经内镜鼻胆管引流术】