打胰岛素血糖还是高怎么办？ _怎么解决

针对高血糖问题，如果情况不是很严重的话，可以采取很多方法帮助解决，比如饮食调整是必不可少的，其次要养成长期运动锻炼的习惯，这些都是非常健康有效的降血糖方法，但如果高血糖比较严重，通过这些方法解决效果并不明显，那就有必要打胰岛素了，但有的人打完胰岛素后血糖还是很高，这又该如何解决呢？

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打胰岛素血糖还是高怎么办？
【打胰岛素血糖还是高怎么办？】胰岛素是治疗糖尿病非常有效的药物，尤其是治疗1型糖尿病。但在临床上，仍有一些糖尿病患者每日用诺和灵30R达到50单位以上，仍不能使血糖达标。研究证实，糖尿病患者之所以出现这种情况，主要有以下几种原因：①患者没有很好地控制饮食(进餐不按时、不定量) 。②使用降糖药的剂量不足或者没有坚持联合用药。③使用降糖药的剂量过大，使患者经常发生有症状或无症状的低血糖，进而导致其出现反应性高血糖。④服药的时间与进餐不同步。一般情况下，糖尿病患者在纠正了以上原因后，其血糖水平都会达标，如果仍不能达标则表示其胰岛B细胞功能已经严重受损或同时存在胰岛素抵抗情况。那么，糖尿病患者用胰岛素治疗后仍不能使血糖达标该怎么办呢？

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首先，要了解该患者是在哪一段时间出现血糖增高的现象，然后对其进行不同时段的血糖监测，包括空腹血糖、三餐后的2小时血糖、睡前或凌晨3小时血糖共5个时段血糖的监测，然后再根据不同情况寻找对策。那么，使用胰岛素后血糖仍不能达标的患者，都有哪些血糖升高的情况以及怎样寻求对策呢？
一、5个时段的血糖均升高：糖尿病患者若原来每天用两次诺和灵30R仍不能使血糖达标，则表明其病情较重，其胰岛B细胞的分泌功能很差，同时存在胰岛素抵抗的情况。此类患者可采取的对策是：①在早餐和午餐前用诺和灵R ，在晚餐前用诺和灵30R 。②睡前用长效胰岛素类似物来得时(长秀霖) ，三餐前用速效胰岛素类似物诺和锐或诺和灵R 。③睡前用长效胰岛素类似物来得时，三餐前服二甲双胍或胰岛素增敏药罗格列酮。④睡前用长效胰岛素类似物来得时，早餐前服格列美脲和罗格列酮各1次。⑤可使用胰岛素泵。

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二、主要是三餐后的血糖升高：用胰岛素治疗的糖尿病患者若出现三餐后血糖升高的情况，则表明其致病因素是以胰岛B细胞的胰岛素分泌第一时相功能损害为主，其次为胰岛素抵抗。此类患者可采取的对策是：①可在睡前用长效胰岛素类似物来得时，肥胖者可每日服3次二甲双胍、拜糖平或罗格列酮，消瘦者可每日服3次拜糖平或罗格列酮。②可在睡前用诺和灵N ，在三餐前用诺和灵R 。③可在早餐和午餐前用诺和灵R ，在晚餐前用诺和灵30R 。
三、主要是空腹血糖升高：用胰岛素治疗的糖尿病患者若出现空腹血糖升高的情况，主要有以下几种原因：
1.患者存在糖尿病“黎明现象”：即糖尿病患者一般在凌晨3时左右出现血糖升高，并可持续到上午8-9时。对此类患者，可让其晚10时入睡，于次日零时和7时分别测一次血糖，若7时的血糖高于零时的血糖1毫摩尔/升，即说明该患者存在糖尿病“黎明现象” 。糖尿病患者之所以出现“黎明现象” ，是由于其体内的生长激素在凌晨时分泌过多。此类患者可采取的对策是：①每日用3次诺和灵R ，在睡前用1次诺和灵N 。早餐前的胰岛素注射时间应提前到早6点，患者可在7时之后吃早餐。②早餐和午餐前各用1次诺和灵R ，晚餐前用1次诺和灵30R ，睡前服1次二甲双胍或罗格列酮。③早餐和午餐前各用1次诺和灵R ，晚餐前用1次诺和灵30R ，睡前服12～16毫克赛庚啶。
2.患者出现了“苏木杰效应”：即糖尿病患者在发生低血糖后又出现了反应性高血糖。此时，患者应适当减少胰岛素的用量。