前庭功能下降检查方法 _试验

前庭是人体内耳器官组织的一部分，前庭功能主要是感受外界的信息，如：本身的运动、外界对身体的刺激等，从而达到调节人身体平衡。但当人体前庭功能出现问题时，就不能正常的调节人体平衡状态，主要表现症状有走路没有平衡感，向一边倾斜；常感觉头晕头昏等。本文简单介绍几种前庭功能失调的检查方法。

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检查方法，主要有以下几种：
平衡功能检查
平衡障碍的主要症状是偏倒、错指物位、行走或书写障碍。常用的有以下检查方法。
①昂白试验。又称闭目直立检查法。受检者闭目，双脚并拢直立，两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏倒的方向随之改变。小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方向。
②错指物位试验。检查者与受检者对坐，各伸出一手臂，食指伸出，其他四指握拳。检查者手背向下，受检者手臂向上。嘱受检者将手臂举起再向下移动，以食指接触检查者的食指。先睁眼试之，然后闭目检查。迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手食指均向患侧偏斜。小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指。
③巴宾斯基－魏尔二氏试验。嘱受检者闭目由起始点向前走5步,然后向后退5步，反复5次。观察最后一次行走的方向与起始方向之间的偏斜角度如何，以判断两侧前庭功能状况。若向右偏斜角度大于90°，则为右侧前庭功能减弱；向左偏斜大于90°，则为左侧前庭功能减弱。
【前庭功能下降检查方法】④动态位置电图。不少国家用动态位置电图检查眩晕病人，其方法是嘱受检者站在平衡机能计上，两眼周围接上电极连接在描记器上。根据描记图以区别外围或中枢性疾病。这是一种新的检查仪器。
旋转试验
最常用的方法是巴拉尼氏法。受检者坐于琼斯氏转椅中，头前倾30°，将头固定于头托上，使外半规管保持水平位置。令受检者闭眼，先顺时针方向旋动转椅，在20秒内旋转10次，满10转时立即停止。令受检者向远处凝视，计算眼震时间。10分钟后再逆时针方向旋转10次，计算眼震时间。中国有学者统计的正常值，顺时针方向旋转的眼震时间平均为23秒，逆时针方向旋转的眼震时间平均为22秒。
冷热水试验
方法很多，如巴拉尼氏法、科布拉克氏法和哈尔皮克氏法等，中国各医院多采用哈尔皮克氏法。用这种方法操作时，令受检者仰卧于一榻上，将头部抬高30°(外眦与外耳道顶点的连线与床面垂直) 。水桶悬于头上部相距60cm,出水管的直径为4mm 。每侧耳分别用30℃冷水和44℃热水刺激40秒钟,每次相隔5～10分钟。受检者两眼凝视屋顶一点。以级水平眼震为观察的记录标准。用停表计算灌水开始至眼震消失的时间。中国有学者统计哈尔皮克氏法冷热水试验的正常平均值是：冷水为24，热水为143，潜伏期（灌水开始至眼震出现的时间）平均为 29 。本法可为鉴别外周或中枢前庭病提供参考。近年来中国已有应用双耳同时冷热水试验于临床者，认为此法较双耳交替冷热水试验敏感。

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冷热空气试验
以空气代替水作为刺激来诱发眼震，是一种较新的前庭功能检查方法。此法具有操作简便、受检者较舒适、可应用于鼓膜穿孔患者和不需收集流出的水等优点。
冷热空气试验的结果分析和冷热水试验相同。
直流电试验
一般采用双极法。受检者正坐于椅中，两眼向前直视。将包有纱布的电极用生理盐水浸湿，分别放在两侧的耳屏上，接通电流，在毫安培计指示下逐渐增加电流，观察电流强度达多少毫安时出现眼震。阴极为刺激侧。眼震为旋转型，朝向阴极。应缓慢地加大或减少电流，以防刺激过强，产生剧烈反应。据50名正常人的统计,眼震在1～6毫安时出现正常平均值为3毫安。若眼震在4毫安以上方才出现,则是功能减弱。若超过10毫安仍无眼震出现者则前庭功能消失。直流电试验是直接作用于第 8脑神经。因此在外周性疾病如梅尼埃尔氏病，直流电试验正常，而在中枢性前庭病变的病例中如听神经瘤,直流电试验超过4毫安方才出现眼震，甚至反应消失。所以在怀疑前庭神经有病变时应作直流电试验，在鉴别诊断上有一定的帮助。