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护士|张文宏团队提示采样无需穿“大白”：有护士高温下采样晕倒抽搐 疑患热射病

日前 ， 复旦大学附属华山医院张文宏教授团队在“华山感染”公众号上作出上述提示 。事实上 ， 被汗水浸透的“大白”防护作用也已经大打折扣 。
今年入夏以来 ， 热浪几乎席卷了大半个中国 。然而 ， 伴随着奥密克戎变异毒株在全球的持续流行 ， 我国多地也出现了不少本地病例的流行和传播 ， 疫情防控不能放松 。但在酷热的环境中 ， 如果继续穿着医用防护服 ， 会大大增加中暑的风险 。
对此 ， 华山感染团队提示 ， 与在方舱或定点医院病房中救治新冠确诊患者不同 ， 如果在没有空调环境中进行普通人群的采样等工作时 ， 工作人员原则上只要“一级+”的防护措施应该就能足以防止被感染 ， 近距离接触时可以在N95口罩的基础上戴面屏防护 ， 而不应该再鼓励或规定必须穿着“大白” 。
【护士|张文宏团队提示采样无需穿“大白”：有护士高温下采样晕倒抽搐 疑患热射病】“至于普通的防疫工作者（非采样人员） ， 尤其在炎热夏天的户外环境 ， 我们推荐正确规范佩戴口罩 ， 并注意手卫生就可 。”团队写道 。
此外 ， 对于必须在炎热的夏季工作的防疫人员 ， 也应注意阶段性休息与饮水 ， 工作时间不应过长 ， 如有中暑症状应该及时暂停工作 ， 转移到阴凉通风的环境中补充水分 。
护士|张文宏团队提示采样无需穿“大白”：有护士高温下采样晕倒抽搐 疑患热射病
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华山感染团队特别指出 ， 高于41°C的温度几乎总是异常和有害的 。在高温条件下 ， 核心产生的代谢热量必须转移到皮肤 ， 这一过程涉及皮肤血流量的大幅增加 。
一旦环境温度上升到35°C以上 ， 防护服就不可能通过传导、对流或辐射来散热 。而在此时 ， 当一个人穿着“大白”时 ， “大白”会包裹住全身 ， 而当汗液直接从身体上滴下 ， 并且所有的散热途径都被阻止时 ， 人体的温度会急剧上升 ， 进而导致中暑 。
中暑是一种可以威胁生命的病理生理状态 ， 如果发现不及时、处理不正确都可能导致不可逆转的损伤 ， 乃至死亡 。医学上 ， 根据发病机制和临床表现不同 ， 中暑通常分为热痉挛、热衰竭和热射病 。
复旦大学中山医院团队近日也提示应警惕高温天气下出现的中暑 ， 并警告严重中暑是一种致命性急症 ， 发病早期有大量冷汗 ， 继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降 ， 逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等 ， 甚至可能危及生命 。
“中暑其实是一种表现为体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病 。”中山医院团队写道 ， “如果有人发生中暑 ， 要立刻脱离高温环境 ， 迅速转移至阴凉通风处 。将中暑者平卧 ， 头部抬高 ， 松解衣扣 。”团队还建议 ， 高温天工作时间不宜过长 ， 强度不宜过大 。
7月14日 ， 江西省南昌县发布视频 ， 报道了人民医院的护士谢春华 ， 因为穿着防护服在38℃的室外天气下连续数天从事核酸检测工作 ， 导致重度中暑 ， 也就是热射病 。
视频中 ， 她躺在抢救室的病床上 ， 四肢不停地抽搐 。据社交媒体中一位署名白衣山猫的浙江某外科医生称：“这是癫痫发作症状 ， 说明她的脑部已经受到了热损伤 。热射病病人 ， 即使能够抢救回来 ， 病人的脑损伤也是不可逆的 。”
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