职工医保个人账户拟可用于家人-职工医保个人账户的钱不用会清零吗-职工医保个人账户是怎么返钱
近日关于职工医保个人账户的一些改造办法引起了大家的注意,重要有三点,其中职工医保门诊费用拟纳入报销以及职工医保门诊费用拟纳入报销是大家很想知道是怎么样一个流程的,另外职工医保个人账户的钱不用会清零吗,账户里面的钱怎么返钱的呢,接下来大家就随资源网小编一起懂得看看~
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职工医保个人账户拟可用于家人
中新网客户端北京8月27日电(采访人员 李金磊)职工医保将迎来至少3个重大变更,利好3亿多参保人员 。
8月26日,国度医保局宣布了《关于树立健全职工根本医疗保险门诊共济保障机制的指点看法(征求看法稿)》,向社会公开征求看法 。
职工医保门诊费用拟纳入报销
第一个大变更就是树立完美普通门诊医疗费用兼顾保障机制,从高血压、糖尿病等群众累赘较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入兼顾基金支付规模 。普通门诊兼顾笼罩全部职工医保参保人员,支付比例从50%起步 。这是一项新增的医保待遇 。
依照征求看法稿的规定,各地可摸索逐步扩展由兼顾基金支付的门诊慢特病病种规模 。对部分须要在门诊开展、比住院更经济便利的特别治疗,可参照住院待遇进行管理 。
门诊共济保障有啥利益?国度医保局有关负责人表现,普通门诊医疗费用可报销,摸索扩展门诊慢特病规模,门诊可以开展更经济、便利的特别治疗 。
之前,根本医保制度是以保住院为重心,2019年职工医保的住院政策规模内医疗费用报销比例到达80%以上,但是门诊保障比拟软弱,相对而言是短板 。
清华大学医疗服务治理研讨中心主任、公共管理学院教授杨燕绥对中新网采访人员表现,过去门诊费用重要是个人账户支付,但个人账户的钱比拟少,有些常见病费用很高,单靠个人账户无法支付,有病人为了报销去住院,其实就为了吃药 。所以,树立门诊共济保障机制,这是与时俱进,依照老百姓的须要调剂政策 。
新改造将利好3亿多职工医保参保人 。依据国度医保局宣布的2019年全国医疗保障事业发展统计公报,2019年加入职工医保32925万人,比上年增长1244万人,增加3.9% 。
单位缴费拟不再进入个人账户
第二个大变更就是,改良个人账户计入方法,单位缴费不再进入个人账户 。
征求看法稿提出,在职职工个人账户由个人缴纳的根本医疗保险费计入,计入尺度原则上掌握在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的根本医疗保险费全体计入兼顾基金 。
过去,医保个人缴费全体和单位缴费的30%计入个人账户 。而改造后,单位缴费部分放到医保兼顾基金,不再划入个人账户,个人账户只有个人缴费划入了 。
因此,当期新划入个人账户的钱会减少 。
那这些钱做什么用呢?用来增强门诊保障 。征求看法稿提出,调剂统账构造后减少划入个人账户的基金重要用于支持健全门诊共济保障,进步门诊待遇 。
中国社会科学院公共政策研讨中心主任朱恒鹏表现,以2019年职工医保基金收入为基数(兼顾基金10005亿元,个账5840亿元)粗略估算,改造后个账只划入个人缴费部分,不再划入单位缴费部分,兼顾基金将会增长2000亿元左右 。兼顾基金如此幅度的增长,显然为进步参保者保障程度、下降患者医疗累赘供给了很大的可能 。
中国社科院世界社保研讨中心履行研讨员张盈华对中新网采访人员表现,撤消单位缴费划转个人账户部分,意味着医保基金社会兼顾部分加大,加强了健康人向患病者的共济,对于健康者来说,日后自己生病也可获得来自社会成员之间更多的共济 。
资源网国度医保局有关负责人表现,调剂后,兼顾基金对于门诊的保障功效更强,也就是说,职工医保制度对于门诊的报销待遇会更好 。
个人账户应用规模拟扩至家眷
第三个大变更就是,个人账户的应用规模扩展了 。
之前个人账户只能支付职工本人的医疗费用,改造后,将扩展到可以支付职工配偶、父母、子女的费用 。
依据征求看法稿,个人账户重要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店产生的政策规模内自付费用 。可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医产生的由个人累赘的医疗费用,以及在定点零售药店购置药品、医用耗材产生的由个人累赘的费用 。摸索个人账户用于配偶、父母、子女加入城乡居民根本医疗保险等的个人缴费 。
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