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基于中医传承辅助平台对张景岳《新方八阵》用药规律分析( 二 )

健康知识甘草当归熟地黄


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图 1 186 首方剂药物关联规则网络图( 支持度≥10，置信度≥0. 6)2. 3 基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析 以 改进的互信息法的药物间关联度分析结果为基础，选 择相关度为 8，惩罚度为 3，基于复杂系统熵聚类，演化 出 3 ～4 味药核心组合，共计 26 个，见表 4 。表 4 基于复杂系统熵聚类的新处方核心组合序号 核心组合 1 核心组合 21 木香，皂角，荔枝核 木香，皂角，巴豆霜2 白芍，黄芩，生地黄 白芍，麦冬，生地黄，地骨皮3 小茴香，补骨脂，羊腰子 补骨脂，吴茱萸，荜茇4 熟地黄，当归，肉桂 熟地黄，炙甘草，山药5 熟地黄，当归，炙甘草 当归，川芎，肉桂6 熟地黄，山茱萸，知母 熟地黄，山茱萸，枸杞子7 川椒，苍术，槟榔 川椒，苍术，糯米8 枳壳，猪苓，车前子 枳壳，猪苓，薏苡仁9 当归，肉桂，牛膝 当归，炙甘草，人参10 乌药，泽泻，香附 木通，泽泻，栀子11 附子，人参，炮姜 炙甘草，山药，人参12 半夏，青皮，木贼 青皮，山楂，香附13 陈皮，丁香，麦芽 陈皮，白术，干姜2. 4 基于无监督的熵层次聚类的新处方分析 将表 4 中所演化出的核心组合通过无监督的熵层次聚类算 法，进行进一步聚类，形成新处方 13 个(见表 5) 。表 5 基于熵层次聚类的新处方组合序号 新方组合1 木香，皂角，荔枝核，巴豆霜2 白芍，黄芩，生地黄，麦冬，地骨皮3 小茴香，补骨脂，羊腰子，吴茱萸，荜茇4 熟地黄，当归，肉桂，炙甘草，山药5 熟地黄，当归，炙甘草，川芎，肉桂6 熟地黄，山茱萸，知母，枸杞子7 川椒，苍术，槟榔，糯米8 枳壳，猪苓，车前子，薏苡仁9 当归，肉桂，牛膝，炙甘草，人参10 乌药，泽泻，香附，木通，栀子11 附子，人参，炮姜，炙甘草，山药12 半夏，青皮，木贼，山楂，香附13 陈皮，丁香，麦芽，白术，干姜3 讨论本文将张景岳新方八阵 186 首方剂通过中医传承 辅助平台录入分析后，结果显示使用频次最多前 12 味 药是当归、 炙甘草、 熟地、 白芍、 人参、 茯苓、 陈皮、 白术、 甘草、 泽泻、 干姜和肉桂 。有补气补血药，又有补阴补 阳药 。正所谓张景岳强调“凡气虚者，宜补其上，人 参、 黄芪之属是也;精虚者，宜补其下，熟地、 枸杞之属 是也;阳虚者，宜补而兼暖，桂、 附、 干姜之属是也;阴虚 者，宜补而兼清，门冬、 芍药、 生地之属是也 ［3 ］。” 气血互 生，阴阳共济，气因精而虚者，自当补精以化气，精因气 而虚者，自当补气以生精，故景岳治疗虚证，既注重易 亏之阳气，也擅长养精血，以补不足之形阴 ［10 －11 ］。但 整体用药的频数和比例上看，温补药更多，八阵中也重 点阐述补阵和热阵，体现出张景岳治重温补的思 想 ［12 ］ ，“病由中焦，则当以脾胃为主，宜参、 芪、 白术、 干 姜、 甘草之属主之，若察其病由下焦，则当以命门母气 为主，宜人参、 熟地、 当归、 山药、 附子、 肉桂之属主 之 ［13 ］。” 新方八阵中有 56 方用到当归，52 方用到炙甘 草，46 方用到熟地，常见当归配伍有:当归 － 人参，当 归 － 熟地，当归 － 炙甘草，当归 － 白术，当归 － 肉桂，景 岳认为 ［14 ］ 当归“味甘而重，故能补血，气轻而辛，又能 行血 ” ，“为血中之气药” ，与人参配伍养血益气，与当 归配伍益血填精，与甘草配伍健脾益气养血等 。熟地 黄也是擅用之药，应用频次较高，应用范围较广，应用 量较大 ［15 ］ ，7 阵中均有涉猎，人称 “张熟地” ，并配伍不 同药物而显效不同 ［16 －17 ］。从用药模式和关联规则分析可以看出，人参 － 当 归、 人参 － 熟地、 人参 － 炙甘草、 人参 － 白术、 山药 － 熟 地黄、 山药 － 炙甘草、 杜仲 － 熟地黄、 当归 － 熟地黄、 当 归 － 炙甘草、 当归 － 肉桂、 当归 － 白芍，人参 － 当归 － 熟地，人参 － 当归 － 炙甘草，当归 － 肉桂 － 熟地，当归 － 白芍 － 熟地等出现频数较高，由此可见，新方八阵中 多以益气温阳，填精养血为主，补肾注重阴阳互根，健 脾顾气又养阴，尤其是人参、 熟地的灵活运用，体现气 血互生互济，人参有建运之力，熟地禀静顺之德，一阴 一阳，相互表里，一形一气，互主生成 。基于复杂系统 熵聚类的药物核心组合分析，提取核心组合有 26 个，新处方 13 个，如熟地黄 － 山茱萸 － 知母、 熟地黄 － 山 茱萸 － 枸杞子补阴益精，附子 － 人参 － 炮姜、 陈皮 － 白 术 － 干姜温阳化气、 白芍 － 麦冬 － 生地黄 － 地骨皮、 白 芍 － 黄芩 － 生地黄养阴清热，半夏 － 青皮 － 木贼、 青皮 － 山楂 － 香附行气健脾，不仅体现了景乐重视温补阳 气、 补益脾肾，也固护脾胃阴津，善用气机升降，临床运 用之精炼可见一斑，在临床临证中值得深入学习研究 。来源：辽宁中医杂志 作者：徐福平 黄遂和 林立宇 杨志敏


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