⑥先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等 。
2、后天获得性梗阻原因：
①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定 。
②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲 ， 加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻 。
③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物 ， 可为原发也可能为转移性 。
④异位肾脏(游走肾) 。
⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄 。
3、外来病因造成的梗阻:外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等) 。
4、下尿路的各种疾病造成的梗阻:前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至包茎等 ， 也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水 。
文章插图
治疗
要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑 。
1.病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾 。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果 。手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行 。术后肾积水及肾功能会有所改善 。
2.肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术 。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久性的治疗措施 。
3.肾切除术肾积水严重 ， 剩余的肾实质过少 ， 或伴有严重感染即肾积脓时 ， 如对侧肾功能良好 ， 可切除病肾 。
