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对你的理赔很有用 保险法律法规


对你的理赔很有用 保险法律法规

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保险法律法规(对您的理赔有用)
在保险理赔过程中，我们有时会收到保险公司的拒赔通知 。保险公司往往以这种情况不符合合同条款为由拒赔，但是你知道吗？其实很多情况下都是可以索赔的 。很多时候，保险公司的合同条款是不符合法律法规的 。想要合理维护个人理赔的权益，就得了解这些保险相关的法律法规！！！
本文以寿险为例来说明！

常用的保险理赔法律法规中华人民共和国保险法(2015年修订)
第十六条订立保险合同时，保险人询问保险标的或者被保险人的有关情况，投保人应当如实告知 。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同 。
前款规定的解除合同的权利，自保险人知道解除原因之日起超过三十日不行使的，该权利消灭 。自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任 。
我们说的不可抗辩条款在第十六条，即合同成立后两年内，保险公司不得解除合同，保险事故由保险公司赔付！但需要注意的是，很多司法机关将两年后的保险事故称为新的保险事故！例:胃癌投保胃炎后通常不会得到赔偿，但血液肿瘤伴胃炎通常会得到赔偿 。
第十七条订立保险合同采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附有格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容 。
【对你的理赔很有用 保险法律法规】对于保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时，应当在保险单、保险单或者信息资源网络的其他保险凭证上作出足够的提示，并就条款内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；如果没有及时或明确的解释，该条款将不会生效 。
第十七条保险公司必须向客户明确说明与保险公司在线信息资源的免责条款，否则免责条款无效！这也是保险公司以免责条款拒赔的重要反制手段！
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金请求后，应当及时核实；情况复杂的，除合同另有约定外，应在30天内进行核实 。保险人应当将核实结果通知被保险人或者受益人；对负有保险责任的，在与被保险人或者受益人达成协议后十日内履行赔偿或者给付保险金的义务 。保险合同约定赔偿或者给付保险金期限的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金的义务 。

第二十三条规定，一般情况下，保险理赔结果应当在30日内核实，超过30日造成信息资源网络客户损失的，由保险公司承担 。该条款在健康险，尤其是重疾险中应用广泛 。
第三十条以保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议的，应当按照通常理解解释 。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释 。
第30条又称不利解释原则，当有两种或两种以上解释且均合理时，应作有利于被保险人和受益人的解释 。例如，对于重疾险中的恶性肿瘤，如果在世界卫生组织的《疾病和相关健康问题国际统计分类》(ICD-10)中没有明确说明是一种癌症，那么根据目前的医学发展，一般认为是恶性肿瘤 。这种情况下，如果保险公司参照合同条款，可能不赔付，但是需要根据医疗发展来赔付，那么最终裁定是保险公司需要赔付！

今天先给大家介绍到这，接下来继续介绍保险理赔相关的法律法规！
下期通知:《健康保险管理办法》和《最高人民法院关于适用若干问题的解释》中理赔常用的法律法规 。
标签当今社会，很多信息是不对称的 。在保险行业，既然保险直接关系到个人的基本权益，就应该多了解相关法律法规，勇于维护个人的既得合法利益！
最后，借用2019全民保险日的口号:爱你的国家和家庭，从一份保障开始！


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