尿路上皮乳头状瘤是什么 _表现

尿路上皮乳头状瘤男性发生率多余女性，一般在国内比较少见，此类病和膀胱瘤比较相似，多是由于长期吸烟和职业性致癌物质等所致，生活中和工作上要多注意，尽量避免吸烟酗酒，接触职业性致癌物质的工作要做好隔离和预防性措施，那么尿路上皮乳头状瘤该如何预防和治疗呢？

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上尿路上皮癌的病因与膀胱癌相类似。吸烟及职业性致癌剂是重要因素。遗传基因缺陷在外因的影响下促发癌变已愈来愈受重视。地区性、种族性发病如“巴尔干肾病”可能与遗传及环境因素有关。
上尿路移行上皮癌可沿上皮扩展浸润肾实质及周围结构并沿淋巴或血行播散。瘤“级”愈高者扩散倾向愈大。国内、外资料均表明肿瘤沿上皮扩展多自上而下，肿瘤周围及远侧的输尿管常存在癌前期病变，如原位癌或发育不良。自下而上扩展者多有膀胱输尿管反流。淋巴转移依原发癌的部位而定，转移至同侧大血管旁、髂总血管和盆淋巴结。肾盂癌可迁延入肾静脉和腔静脉。血行播散常见部位为肝、肺及骨。

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诊断要点
分型分期
肿瘤的分级与分期常用作选择治疗方法和估计预后的指标。国外报道83%的患者分级和分期相匹配，其中分期是估计预后更为可靠的指标。
临床常用的TNM分期系统标准如下：
①Tis：原位癌；
②Ta：局限于黏膜，通常为乳头状；
③T1侵犯黏膜下层；
④T2：侵犯肌层；
⑤T3：侵犯肾盂周围和输尿管周围组织或侵犯肾实质；
⑥T4：侵犯邻近器官或结构；
⑦N1：1个淋巴结转移，直径≤2cm；
⑧N2：1个淋巴结转移，直径为2~5cm或多个淋巴结转移，直径<5cm；
⑨N3：转移淋巴结直径>5cm；
⑩M1：血行转移或远处淋巴结转移。

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T3期的肾盂癌由于肾实质可作为防止进一步扩散的屏障，其预后比T3期输尿管癌好。多年来学者们企图寻找与预后有关的分子标志物。ABH抗原、T抗原和流式细胞计的DNA倍体分析对评估预后并非可靠。P53基因变异预测膀胱癌的发生与发展有实用价值，但对上尿路上皮癌生物学行为的预测尚欠准确。至今，对上尿路上皮癌患者预后的评估，仍依靠临床和组织学指标（分级、分期、组织形态、大小和数目）。
临床表现
1．血尿间歇发作肉眼血尿为最常见症状（占40%~70%），多表现全程血尿，伴有条状血块。几乎所有患者都能查到镜下血尿。
2．腰痛约1/3的患者诉腰部钝痛，因上尿路梗阻、扩张所致。血块经过输尿管可引起肾绞痛。约10%~15%患者无特殊症状，因其他原因作影像学检查时才发现上尿路肿瘤。少数患者因腹、腰部包块、体重减轻、厌食等症状就医。
【尿路上皮乳头状瘤是什么】