一般情况下,人们叹气主要就是因为心情比较差,或者遇到了一些麻烦事 。因此人们总是认为叹气与心理、情绪有关,殊不知经常叹气还真的与一些疾病存在关联 。甚至在生活中有一些小孩子也会出现经常叹气的情况,让家长表示十分的不解 。那么,小孩胸闷叹气到底是怎么回事呢?
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心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病,根据已确定的Dallas标准,心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润,并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死 。1991年Lieberman根据心肌活检的组织学改变与临床表现,将心肌炎分为暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎 。心肌炎临床表现多样,可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡 。心内膜心肌组织活检是心肌炎确诊的“金标准”,心肌炎的治疗主要是对症辅助支持处理,主要为积极治疗休克、心力衰竭及心律失常等综合治疗,尤其是暴发性心肌炎患者的治疗 。
治疗
心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法,尤其是病毒性心肌炎(自限性疾病),主要是针对本病的临床表现进行相关处理 。
【小孩胸闷叹气是什么病?】
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体力活动
急性心肌炎患者应避免乏氧运动 。柯萨奇B3病毒性心肌炎鼠模型显示,持续高强度锻炼增加死亡率,并抑制T淋巴细胞活性 。心肌炎是年轻运动员猝死的原因之一,2005年贝塞斯达第36次会议指出,疑诊心肌炎的运动员需停止各种竞技性运动6个月以上 。左室结构、功能恢复正常,且无心律失常时可参加训练及比赛 。对心肌炎合并稳定性心力衰竭患者,建议参加适当体育锻炼 。
心力衰竭的治疗
可分为药物及(或)机械辅助治疗两方面 。根据现行心衰药物治疗方案,需依据NYHA功能分级应选用以下药物:β受体阻断剂、利尿剂、ACEI、ARB等 。对于部分患者而言即使采用最佳的药物治疗但是病情仍继续恶化的,选用机械循环辅助支持或体外循环膜氧合器(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗为患者康复或心脏移植提供桥梁 。即使患者起病急骤或伴有严重的临床表现时,经积极规范治疗,仍有良好的预后,其生存率可达60%~80%且心功能能恢复正常 。
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心律失常的治疗
心律失常的治疗包括病因治疗、药物治疗及非药物治疗三方面 。对于无自觉症状且室性心律失常发生次数不多时,应积极治疗心肌炎,可暂且不使用抗心律失常药物 。依据ACC/AHA及ESC于2006年颁布的指南,应对有症状的或持续发生的心律失常予以治疗 。有症状的或持续发生的室性心律失常应积极治疗,必要时使用胺碘酮 。心肌炎患者出现严重房室传导阻滞时可选用糖皮质激素、异丙基肾上腺素提高心室率,若阿斯综合征发生,则需植入起搏器,帮助患者度过急性期 。2013年ESC建议急性期不考虑植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD),而对于急性期过后的心律失常治疗遵循ESC指南 。
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