也许大家会觉得低血糖只会出现在许多成年人的身上 , 其实很多的宝宝在出生后也会有低血糖 , 这种属于新生儿低血糖是指血糖的浓度下降 , 可能还会出现许多的并发症 , 低血糖 , 可以说是独立的疾病 , 但也可能会表现出其他的并发症 , 需要特别值得注意 , 并且配合合理的方法调节 。
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内容
新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度 。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿 , 在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见 。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害 。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病 , 也可能是其他疾病的一个临床表现 。
病因
暂时性低血糖
1.葡萄糖储存不足主要见于:①早产儿和小于胎龄儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月 , 因此 , 胎龄越小 , 糖原储存越少 , 糖异生中的酶活力较低;②围生期的应激反应:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多 , 刺激肝糖原分解增加 , 加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③其他:;如低体温 , 败血症 , 先天性心脏病等 , 常由于热卡摄入不足 , 葡萄糖利用增加所致 。
2.葡萄糖利用增加(暂时性高胰岛素血症)主要见于:①糖尿病母亲的婴儿:由于宫内血糖过高 , 导致暂时高胰岛素血症 , 而出生后母亲血糖供给突然中断所致;②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放 , 刺激胰岛素浓度增加 。
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持续性低血糖
1.高胰岛素血症:主要见于胰岛细胞增生症 , Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤 。
2.内分泌缺陷:如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏 , 胰高糖素缺乏 , 生长激素缺乏等 。
3.遗传代谢性疾病:①糖代谢异常:如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型;②脂肪酸代谢性疾病</strong> 如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏;③氨基酸代谢缺陷:如支链氨基酸代谢障碍 , 亮氨酸代谢缺陷等 。
临床表现
大多数低血糖者缺乏典型的临床症状 , 低血糖患儿依据低血糖的程度不同临床表现也不同 。同一低血糖水平临床表现的差异也较大 。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等 。
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检查
血糖测定
高危儿应在生后1小时内监测血糖 , 以后每隔1-2小时复查 , 直至血糖浓度稳定 。
持续性低血糖者
【宝宝出生低血糖怎么办】
应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸等 。
高胰岛素血症
可作胰腺B超或CT检查 , 疑有糖原累积病时可以做相应的检查 。
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