生科医学|艾滋病患者接种中国科兴新冠疫苗：免疫原性、安全性良好
据国家卫健委 ， 截至2022年4月7日 ， 31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗328946.3万剂次 。
当下 ， 新冠疫苗的安全性已经足够高 ， 不过面对一些特殊人群 ， 仍然需要进一步的研究 。
3月23日 ， 《柳叶刀·艾滋病》杂志在线发表了一项来自巴西圣保罗的前瞻性队列研究 ， 评估了科兴新冠病毒灭活疫苗克尔来福对艾滋病病毒感染者的免疫原性和安全性 ， 也是迄今样本量最大的同类研究 。
该研究在2021年2月9日至2021年3月4日期间招募了511名参与者 ， 其中215名(42%)是艾滋病病毒感染者 ， 另外296名(58%)未感染艾滋病病毒作为对照组 。
结果显示 ， 在艾滋病病毒感染者中 ， 克尔来福具有较强的免疫原性 ， 不良事件发生率与对照组无显著差异 。
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在研究期间 ， 圣保罗大学艾滋病门诊对18岁及以上接种克尔来福的艾滋病病毒感染者(70%感染者CD4细胞计数≥500/ ?L ， 14%为350-499/ ?L ， 11%为200-349/ ?L ， 4%为＜200/ ?L)进行了定期随访 ， 受访者此前均以28天间隔完成两剂克尔来福?接种 。
在接种疫苗前和第二剂后6周(第69天)收集血液样本 ， 分析艾滋病状态和CD4计数(每μL<500或≥500个细胞)与克尔来福免疫原性的相关性 。
结果显示 ， 在第二剂疫苗注射后6周(第69天) ， 艾滋病病毒感染者和对照组的IgG血清转化率为91%和97%(P=0.0055) ， 艾滋病病毒感染者体内IgG滴度48.7 AU/mL ， 显著低于对照组75.2 AU/mL(P＜0.0001) 。
同时 ， 艾滋病病毒感染者的中和抗体(NAb)阳性率71% ， 显著低于对照组84%(P=0.0008) 。
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接种一剂(第28天)和两剂(第69天)灭活疫苗后的免疫原性
【生科医学|艾滋病患者接种中国科兴新冠疫苗：免疫原性、安全性良好】较于CD4细胞计数≥500/μL的艾滋病毒感染者 ， CD4细胞计数＜500/μL的艾滋病毒感染者的血清转化率显著更低 ， 分别为82%和94%(P=0.0062) ， 中和抗体阳性率也显著较低 ， 分别为59%和76%(P=0.015) 。
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不同CD4计数感染者与对照组第69天的中和抗体活性
在安全性方面 ， 艾滋病病毒感染者和对照组的不良事件发生率无显著差异 。
例如 ， 接种第一剂后感染者与对照组局部不良事件发生率分别为12%和21% ， 结果无显著临床意义 。
接种第二针后对照组不良事件发生率略高于感染者 ， 但无显著临床意义 ， 例如恶心(2%/6%)、肌痛(4%/8%)、关节痛(3%/8%)、呼吸急促(0%/3%)、瘙痒(0%/3%) ， 研究期间未报告与疫苗相关的严重不良事件发生 。
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第一针和第二针报告的不良事件
上述研究结果表明 ， 科兴新冠疫苗克尔来福在艾滋病病毒感染者中免疫原性及安全性较好 ， 但相较对照组而言抗体水平略低 。
这表明 ， 需要制定免疫策略来改善艾滋病病毒感染者疫苗免疫原性 ， 特别是在CD4细胞计数较低的亚群中的免疫原性 ， 可能的方法包括接种加强剂次 ， 或者采用更高的抗原量的疫苗 。
据估计 ， 全世界有超过3800万人感染艾滋病病毒 。有研究表明 ， 他们可能对疫苗的免疫应答较差或延迟应答 ， 尤其是CD4细胞计数很低的感染者中这种免疫应答较明显 。
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