肩关节周围炎
什么是肩关节周围炎
肩关节周围炎简称肩周炎 ， 是发生于中老年的慢性肩部疾病 ， 以女性多见 ， 常见于40-60岁之间 ， 患者肩部逐渐产生疼痛 ， 夜间为甚 ， 逐渐加重 ， 肩关节活动功能受限 ， 而且日益加重 ， 在一定时间后 ， 疼痛可逐渐消失 ， 活动范围可缓慢恢复 ， 一般需半年至两年 ， 较少复发 。
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病因
（1）软组织退行性变 ， 对各种外力的承受能力减弱是基本因素 。
（2）长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致力伤是主要因素 。
（3）上肢外伤后肩部固定过久 ， 肩周组织继发萎缩、粘连 。
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等 。
（5）颈椎病 ， 心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛 ， 因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶 ， 转变为真正的肩周炎 。
诊断要点：
1
症状：主要是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍 。
2
体征：本病查体时可见三角肌轻度萎缩 ， 斜方肌痉挛；肩周围肌肉组织有不同程度的压痛 。 肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显 ， 少数人内收、内旋亦受限 ， 但前屈受限较少 。
3
特殊检查：本病一般行X线检查即可 ， 常见肩部骨质疏松 ， 或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化症；肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变；重者有类似“溶骨性”破坏的表现 。
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典型病例
患者 ， 女性 ， 46岁 ， 2019年5月日就诊 ， 病史肩部疼痛且逐渐加重 ， 肩关节活动受限 。
检查：查体肩关节外展、外旋、后伸受限明显 。 X线检查即可见肩部骨质疏松 。
诊断：肩关节周围炎 。
治疗:采用“冈五针”+“喙一针”+“ 峰一针”治疗 。 患者取俯卧位 ， 埋线部位按要求用碘伏常规消毒 ， 轻症且首次治疗 ， 可单纯埋线针刀松解；定点较多且反复治疗者 ， 可在松解的同时埋线 ， 峰一针可注入益气消炎镇痛液 。
定点取穴：“冈五针” ， 即：冈上肌点“位于冈上窝内阳性点处 ， 相当于秉风穴处”；冈下肌点“位于冈下窝内阳性点处 ， 相当于天宗穴处”；大圆肌点“位于肩胛骨外侧缘大圆肌阳性点处”；小圆肌点“位于肩胛骨外侧缘小圆肌阳性点处”；巨骨点“位于肩胛冈与锁骨肩峰端之间凹陷处 ， 巨骨穴处”；喙突点“位于喙突之阳性点处 ， 称喙一针”；肩峰点“位于肩峰最外侧端与肱骨大结节之间的缝隙 ， 其深层为肩峰下滑囊 ， 称峰一针” 。
操作手法：线体对折旋转埋线术
愈后：明显改善肩部疼痛 ， 肩关节活动受限等症状 。
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治疗意义：
【肩关节|肩关节周围炎就得这样治】埋线针刀疗法治疗肩关节周围炎 ， 具有疏通经络、行气活血 ， 调和阴阳的作用 。 松解肩部肌肉的粘连及痉挛 ， 使组织粘连、水肿、缺血、高压、微循环障碍得到充分的改善 ， 恢复组织营养 ， 缓解症状 。
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