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张先生算是捡回了一条命 ， 但四肢不活动却不如以前灵活 ， 需要恢复一段时间希望能有所改善 。 造成如此后果的原因是他参加朋友聚会时 ， 一时兴起没管住自己喝醉了酒 ， 而他有糖尿病十多年了 。 这是一件典型的“有糖尿病的人发生一次严重低血糖 ， 对糖尿病几十年控制成效全白搭”的事件 。 此后张先生经常向周围人讲述自己的经历 ， 希望能让更多有糖尿病的人引以为戒 。
【医生解析】
“只要把血糖控制在正常范围内就可以” ， 相当多有糖尿病的人都是这样认为的 。 事实上在对糖尿病血糖的控制中 ， 把血糖控制达标只排在控制要求的第三位 ， 排在第二位的是避免血糖的波动 ， 提成在首位的是严防低血糖的发生 ， 如何理解呢？
糖尿病最大的危害在于引起全身多器官病变的并发症 ， 比如冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、尿毒症、失明等 ， 这些病变发生的病理基础都是高血糖得不到有效控制 ， 导致血管发生动脉粥样硬化及斑块形成 ， 阻碍血流致使组织器官缺血缺氧受损或坏死所致 。
在血管病变的发生中 ， 高血糖不断侵蚀血管内皮使之受损 ， 给大量脂肪进入并沉积提供了更多的机会 ， 而血糖的波动则会加速、加重对血管内皮的损害 ， 所以对血糖的控制要做到平稳达标 。 但这样的血管病变并非在短时间内发生的 ， 需要经历数年、数十年的过程 ， 只要控制好血糖就能阻止延缓血管病变的发生 ， 这也是糖尿病最基础的治疗要求 。
但如果发生了低血糖 ， 组织器官的损伤却可能在几个小时的时间内发生 ， 甚至是不可挽回的坏死从而危及生命 ， 为什么？
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血糖是维持全身组织器官正常生理活动的能量物质 ， 就像人不能不吃饭 ， 否则会饿死一样 ， 当低血糖发生时 ， 心肌细胞得不到能量供应不能正常跳动 ， 脑细胞会因为缺少能量受到损伤甚至坏死 ， 生命就会受到威胁 。
对有糖尿病的人来说 ， 由于自身血糖调节机制障碍 ， 一方面平时血糖贮备减少 ， 低血糖发生时不能及时补充血糖 ， 一方面胰岛素分泌不足血糖利用率下降 ， 不仅更容易发生低血糖 ， 而且在低血糖发生时应急反应能力不足 ， 心脑等器官的损伤坏死短时间内即会发生 。
因此 ， 有糖尿病的人一定要严防低血糖的发生 。 那么 ， 哪些因素容易导致低血糖的发生呢？常见的有：
大量饮酒酒会促进加强机体各项生理活动 ， 对血糖的需求量增加 ， 但饮酒尤其是大量饮酒时进食量常较少 ， 血糖的来源不足 ， 机体不得不运动储备的血糖来供能 ， 血糖可能出现短暂性的升高；但随着偹血糖的耗尽 ， 血糖得不到及时补充 ， 加之酒刺激胰岛细胞分泌出更多的胰岛素 ， 血糖大量被消耗 ， 低血糖便发生了 。 当然 ， 这种情况也可能发生在正常人大量饮酒后 ， 只是有糖尿病的人更容易发生 ， 危险性更大 ， 实际生活中因此而引发脑组织坏死成为植物人、猝死等严重后果并不少见 。
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未按时进餐有糖尿病的人一日三餐讲究定时定量 ， 否则会导致血糖的大幅波动 ， 尤其是该吃饭时不吃饭、晚上熬夜加班等会导致血糖摄入不足而引发严重低血糖 。
对血糖控制要求过严尤其易发生在老年人中 ， 一方面不少老年人自己对控制血糖的要求过于严格 ， 一方面由于自然衰老血糖调节功能衰退更为严重 ， 加之同时可能患有其它多种疾病 ， 低血糖发生的风险较高 ， 因此对老年人来说在血糖控制方面的要求应适当放宽 。
总之 ， 低血糖就像交通事故一样 ， 不会时时发生 ， 但一旦发生就可能危及生命 ， “一次严重低血糖 ， 对糖尿病几十年控制成效全白搭”的事一定要引以为戒 。
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