孙某 ， 男 ， 60岁 。 胃脘部灼痛1年 ， 伴胸骨后疼痛 ， 嗳气反酸 。
经胃镜检查 ， 诊为胆汁反流性胃炎 ， 超声波示肝胆胰脾未见异常 ， 胸片正常 ， 经服用洛赛克等药治疗 ， 效果不著 。
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现症：胃脘部灼痛 ， 胸骨后亦痛 ， 嗳气反酸 ， 食后腹胀 ， 食欲尚可 ， 舌质暗红 ， 舌苔白厚 ， 脉弦滑 。
西医诊断：胆汁反流性胃炎 。
辨证：肝胃郁热 ， 胃气上逆 。
【胆汁反流性胃炎|胃脘灼痛，嗳气反酸，胆汁反流性胃炎，服药四周，诸证悉除】治法：疏肝清热 ， 和胃降逆 。
方药：黄连15g ， 吴茱萸6g ， 旋覆花20g ， 代赭石30g ， 丁香6g ， 柿蒂15g ， 白及20g ， 煅瓦楞子20g ， 海螵蛸30g ， 大贝10g ， 黄芩10g ， 柴胡9g ， 延胡索15g ， 枳实15g ， 大腹皮15g ， 焦槟榔15g ， 生龙牡各30g ， 三七粉3g(冲服) ， 水煎服 。
连服2周 ， 胃脘灼痛及胸骨后痛好转 ， 嗳气反酸亦好转 ， 食后腹胀已不明显 ， 舌暗红 ， 苔白 。
病情好转 ， 守原方再服2周 ， 症状皆除 ， 复查上消化道造影未见器质性改变 。
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按语：此例由于情志不遂 ， 肝气郁结 ， 不得疏泄 ， 郁而化热 ， 横逆犯胃 ， 而胃气上逆致本病 。 肝胃郁热气滞不行故见胃脘灼痛 ， 胸骨后痛 。
胃气上逆则嗳气反酸 ， 胃气不降则食后腹胀 ， 舌暗红 ， 苔白厚 ， 脉弦滑均为肝胃郁热 ， 胃失和降之象 。
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方中黄连、吴茱萸、黄芩、柴胡疏肝和胃 ， 清肝泻火；旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂和胃降逆；
白及、煅瓦楞子、海螵蛸、大贝制酸和胃止痛；三七粉、延胡索活血止痛；枳实、大腹皮、焦槟榔疏肝行气和胃 ， 龙牡镇静抑酸 。
注：文章内容仅供参考 ， 如需选用请咨询专业医师 。 （文章内容图片来源网络 ， 侵删）
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