对糖尿病患者来说最担心的是并发症来袭 ， 特别是急性并发症较凶险 。 不正确用降糖药物、体内缺乏胰岛素以及受到感染等会使得血压波动过大 ， 进而引起急性代谢紊乱 ， 如乳酸性酸中毒和酮症酸中毒 ， 若没有及早治疗可威胁生命 。
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糖尿病患者需防止哪两种酸中毒？
1、乳酸性酸中毒
虽然糖尿病病人发生乳酸性酸中毒的风险低 ， 不过却很凶险 ， 有很高的病死率 。 随着血尿酸水平升高 ， 死亡率就越高 ， 血乳酸超过13mmol ， 死亡率可达到98% 。 长期服用双胍类降糖药物的老年糖尿病患者易出现乳酸性酸中毒 ， 往往合并慢性心肺疾病和肝肾功能障碍等 ， 只要受到感染、出现脱水和饥饿就会诱发乳酸性酸中毒 。 乳酸性酸中毒起病急 ， 轻者可出现恶心呕吐、全身乏力、嗜睡 ， 头痛头晕和食欲不振；中重度病人可出现全身酸软、呼吸深大和嘴唇周围发紫、体温和血压随之下降、脉搏弱和心跳速度快等 ， 甚至导致昏迷 。 长时间或大剂量用对乙酰氨基酚易导致爆发性肝坏死 ， 阻碍乳酸排泄 。 一旦出现乳酸性酸中毒就难以治疗 ， 及时把乳酸控制在正常范围内 ， 也不能改善预后 ， 因此预防大于治疗 。 糖尿病病人应安全服用二甲双胍 ， 了解药物的适应症和禁忌症；及早治疗易诱发乳酸性酸中毒的疾病 ， 多随访观察 ， 如心脏病、心肺功能不良和急性休克等 ， 易引起组织缺血缺氧 ， 增加乳酸生成 。 此外拒绝喝酒 ， 以免引起急性酒精中毒 ， 使得身体产生太多乳酸 。
【乳酸性酸中毒|糖尿病要警惕酸中毒？注意，要积极防止2种酸中毒！】
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2、酮症酸中毒
酮症酸中毒易发生在一型糖尿病病人身上 ， 没有经过治疗、胰岛素用量不足、突然停止用胰岛素等 ， 会大量分解脂肪 ， 进而产生酮体 。 二型糖尿病受到应激易引起酮症酸中毒 ， 如受到创伤、刚做完手术、心力衰竭、急性心梗和各种感染以及用糖皮质激素等 。 轻度酮症酸中毒只是单纯的酮症 ， 根本没有酸中毒；重度中毒病人伴有昏迷 ， 或没有昏迷不过二氧化碳结合力小于10mmol 。 酮症酸中毒患者早期尿液增多和烦渴；酸中毒失代偿后易引发一系列症状 ， 如食欲不振、全身疲乏感、呼吸变得深大和恶心呕吐精神萎靡 ， 嘴巴中呼出烂苹果味；病情达到晚期时意识障碍、嗜睡以及昏迷 。 早期酮症酸中毒病人应补充足量的胰岛素和液体 ， 时刻观察疾病 ， 尽量一个月检测一次血酮和血糖 ， 根据检查结果调整胰岛素用量 。 若酸中毒或昏迷的人群应立即抢救 ， 及早补充液体来恢复血容量 ， 降低血糖 ， 尽最快速度纠正酸碱平衡和电解质失调问题 。
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温馨提示
酮症酸中毒和乳酸性酸中毒都是可防疾病 ， 一型的糖尿病病人应严格掌握胰岛素用量 ， 不能擅自减少用药剂量或突然停药 。 二型糖尿病病人应时刻警惕 ， 避免各种诱因发生 ， 特别是应激和感染等 。
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