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厦门网讯（文/ 厦门晚报采访人员 白丽 通讯员 钟婷婷 漫画/小牛）人的耳朵里 ， 有一个碳酸钙的结晶构造叫“耳石” 。 它会因为不适宜的运动、缺钙 ， 或者作息不规律、劳累、情绪波动等引起内环境紊乱 ， 导致结构不稳定甚至脱落 ， 成为“耳石症”患者 。
医生说 ， 这类患者经常眩晕而找不到原因 ， 建议到耳鼻喉科检查 ， 看是否得了耳石症 。
【案例】
眩晕大半年治不好 竟是因“耳石”脱落
74岁的李奶奶有眩晕大半年了 ， 这半年来她先后前往多家医院的神经内科、心血管内科、骨科等做了大量检查 ， 曾诊断过眩晕综合征、椎基底动脉供血不足、后循环缺血、颈椎病等多个病种 ， 也进行过“通血管”的输液治疗和颈椎理疗 ， 然而眩晕的症状并没有好转 。 为了防止因头晕而跌到 ， 腿脚利索的她还是给自己买了一根拐杖用了起来 。
近日 ， 李奶奶听人讲耳朵里的毛病也会导致眩晕 ， 于是来到厦门市中医院耳鼻喉科问诊 。 主诊的主治医师叶海杉通过沟通后 ， 推测她是因患有耳石症而导致的眩晕 。
叶海杉认为 ， 耳石症发作与体位改变有关 ， 通过简单的体位试验 ， 依据典型的临床表现就可以判断是不是患有耳石症 。 他让李奶奶半坐于一张硬板床上 ， 快速躺下 ， 然后头向一侧转45度 ， 果真 ， 李奶奶出现了短暂的旋转性眩晕 ， 眼睛也出现无法控制的运动 ， 即耳石症非常典型的眼震症状 ， 由此 ， 李奶奶被确诊为患有耳石症 。
【分析】
结构不稳脱落 三类人群易得
叶海杉说 ， 眩晕是临床常见的症状 ， 其中有不少是耳科的疾病引起的 。 但由于认识不够 ， 患者大多辗转就诊于神经内科和骨科 ， 忽略了耳科疾病方面的检查 ， 导致眩晕不能得到及时明确的诊断和治疗 。
他说 ， 耳石是人耳朵里的一个构造 ， 每个人都有 ， 它本身的结构是碳酸钙的结晶 ， 人体如果缺钙 ， 耳石的基础就会不牢固 ， 导致耳石脱落 。
耳石症是目前眩晕人群里最常见的疾病 ， 尤其老年人是高发人群 ， 人老了耳石就比较脆弱 ， 做一些幅度比较大的运动如跑、跳等就很有可能引发耳石症 。 围绝经期的女性 ， 雌激素水平的下降加快了钙的缺失 ， 耳石症发病率、复发率都会相应升高 。
此外 ， 年轻人作息不规律、劳累、熬夜、情绪波动等引起内环境紊乱等 ， 都会导致耳石结构不稳定甚至脱落 ， 成为耳石症患者 。
【提醒】
没有药物可预防 复位之后防复发
叶海杉说 ， 耳石症确诊之后 ， 最简单的治疗方法就是复位 ， 80%的耳石症患者通过手法复位就可以回复正常 ， 让脱落的耳石远离刺激位置 ， 看是哪一侧的耳石脱落到哪个半规管里 ， 然后通过几个动作及体位的改变 ， 让耳石重新回到前庭内 ， 使眩晕症状消除 。
李奶奶就按照叶海杉的指导 ， 做了几个特定的左右摆头动作 ， 然后起来试试是否还有眩晕的感觉 ， 几个弯腰低头动作 ， 都没有引发眩晕感 ， 直夸这种“摆弄”几下就治好眩晕的方法 。
叶海杉说 ， 有些患者的耳石症不是一次复位就能完全成功 ， 还要服用一些配合改善前庭功能的药物后再复查 。
他特别讲到 ， 耳石症没有药物可以预防 ， 耳石复位后也难以重新长住 ， 容易有新的耳石脱落导致复发 。 他还建议眩晕患者在其他科室不能明确病因的情况下 ， 要到耳鼻喉科进行相应的听力学和前庭功能检查 ， 避免造成后续严重的耳前庭功能损伤 。
别自行尝试手法复位 走错道诊疗困难更大
厦门市海沧医院耳鼻喉头颈外科副主任医师李文志说 ， 耳石这种结晶小颗粒 ， 人的肉眼是看不到的 ， 正常时它就粘附在内耳某个位置 。 别看它小 ， 功能却很强大 ， 不仅能感受人体空间位置及加速度 ， 还能控制和协调人身体的平衡 。
他说 ， 耳石颗粒因各种原因脱落后 ， 会掉落在内耳管状器官内(半规管) ， 当人头部转动的时候 ， 耳石颗粒就在管内转圈运动 ， 导致晕眩发作 ， 严重的会呕吐、摔倒 ， 通过耳后复位 ， 眩晕能快速恢复正常 。
李文志说 ， 每个内耳的管状器官有三个 ， 通过眼震电图可以检测到耳石究竟掉落到了哪个管内 。 定位后 ， 通过专用的耳石治疗仪 ， 将患者头部按一定的方向旋转 ， 最终将耳石倒回复位 。
【头晕|经常头晕却找不到原因 可能是“耳”的问题】他提醒 ， 耳石症眩晕急性发作的朋友 ， 千万不要尝试自行手法复位 ， 容易造成耳石颗粒误入别的半规管 ， 给诊断和治疗带来更大的困难 。
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