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酒精性脂肪肝|肝病医生直言：别把脂肪肝不当病，不重视小心后悔

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较真要点：
1、脂肪肝会向肝硬化发展 ， 甚至增加患肝癌的风险 。 脂肪肝通常还会伴随肥胖问题 ， 引发心脑血管相关疾病 ， 所以不能把脂肪肝不当病看 ， 要多加重视 。
2、随着乙肝疫苗的普遍接种 ， 乙肝发病率已经从以前的10%下降到5% ， 已经不是中国的第一大肝病 ， 取而代之的是脂肪肝 。
3、不只是胖子才会得脂肪肝 ， 瘦子在短时间内体重迅速增加 ， 或者长期处于严重饥饿状态 ， 也会出现脂肪肝 ， 过度节食减肥是造成这种脂肪肝的主要原因 。
4、预防脂肪肝 ， 首先应控制饮食 ， 同时要有一定的运动习惯和运动量 。 最好不饮酒 ， 如果饮酒 ， 每个月不能超过四次 ， 每次应限制在白酒100g（2两）或啤酒1瓶 。
查证者：闫杰 | 医学博士 北京地坛医院肝病中心主任医师
酒精性脂肪肝|肝病医生直言：别把脂肪肝不当病，不重视小心后悔
文章插图

一、脂肪肝不是病？
脂肪性肝病的最大特点是病情进展非常慢 ， 患者可能一两年 ， 甚至十年、八年都不会出现严重的后果 ， 所以很多人认为脂肪肝不是病 ， 而是一种因胖出现的不健康状态 。
实际却并非如此 。 首先 ， 脂肪性肝病会向肝硬化发展 ， 一旦出现肝硬化 ， 就有得肝癌的风险 。 总体来看 ， 脂肪肝病人中会有20%以上患者会发展为肝硬化 ， 肝硬化患者中也有20%左右群体向肝癌发展 。 只不过 ， 转化的中间过程很漫长 。
此外 ， 脂肪性肝病一般都会伴随肥胖 ， 会引起很多不良后果 ， 如糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外等 。 很多人可能在五六十岁时就因为冠心病或脑血管意外失去了生命 。 若这些人没有去世 ， 到了七八十岁也可能因脂肪肝出现肝硬化甚至肝癌 。 表面上看脂肪肝没有造成严重的后果 。 实际上 ， 是脂肪肝的“同伴疾病”——心脑血管疾病 ， 先把人给杀死了 。 比如两个凶手要杀人 ， 一个是“脂肪肝” ， 一个是“糖尿病” ， “糖尿病”先把人杀死 ， “脂肪肝”就没机会了 。 但若“糖尿病”被控制住 ， 将来杀人的凶手就可能变成“脂肪肝”（以及由脂肪肝导致的其他疾病） 。
二、脂肪肝已经成为中国第一大肝病
脂肪肝根据病因可分为两大类 ， 一是饮酒导致的酒精性脂肪肝 ， 二是非酒精性脂肪肝 。 前者是因为饮酒导致 ， 它也是人类发现最早的脂肪肝病因 。 后者是由肥胖造成脂肪在肝内沉积 。
随着中国经济的进步 ， 无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝 ， 在我国的发生率都在逐年上升 。 对于酒精性脂肪肝 ， 饮酒五年以上的人患病率可达50% ， 这其中有10%的人会转氨酶升高 ， 患上更严重的酒精性肝炎 。 这10%的酒精肝炎病人中会有80%的人最终患上酒精性肝硬化 。 在我国大量饮酒超过五年的人中 ， 酒精性肝硬化的患病率达10%；在所有喝酒的人中 ， 得酒精性肝病的人达到60%至70% 。
对于非酒精性脂肪肝 ， 十年前的调查显示 ， 我国成年人的患病率在15%左右 。 随着人民生活水平的提高 ， 近五年的患病率已达25%以上 。 根据地方流行病学调查 ， 北京成年人的发病率可达31% ， 东北地区更高 ， 达到40%至50% 。 这些流行病学的数据已经证明脂肪肝已经成为中国的第一大肝病 ， 而不是乙肝 。 因为随着乙肝疫苗的普遍接种 ， 乙肝的发病率已经从以前的10%下降到5%左右 。
三、只有胖子才会得脂肪肝？不 ， 瘦子也会
胖人得脂肪肝的可能性更大 ， 因为胖人体内的脂肪沉积比瘦人多 ， 但瘦人在两种情况下也有可能得脂肪肝 。 第一种是半年内体重增加5至10公斤 。 由于脂肪在肝脏内合成的 ， 所以肝脏首先会沉积脂肪 。 这是瘦人脂肪肝最重要的成因 。 此外 ， 长期的严重饥饿状态也会导致瘦人患脂肪肝 ， 这是因为饥饿状态下肝脏的脂肪代谢会出现紊乱 ， 肝脏内会沉积脂肪组织 ， 从而导致脂肪肝 。 这种情况一般出现在饥荒的地区 ， 如非洲南部等 。 在我国 ， 过度节食减肥是造成这种脂肪肝的主要原因 。
此外 ， 脂肪肝与年龄无关 ， 与肥胖程度正相关 。 现在有很多年轻人甚至儿童 ， 因为不良生活方式造成过度肥胖 ， 导致脂肪肝的发生 ， 而且发生率非常高 。
四、脂肪肝是吃出来的？
不能单纯地认为脂肪肝是吃出来的 。 脂肪肝的确和过度的高热量饮食相关 。 但脂肪肝和运动量下降也有一定关系 。 准确地说 ， 脂肪肝是热量的摄入和消耗不平衡所导致的一种疾病 。 吃的太多而运动量太小 ， 是形成脂肪肝的重要原因 。
除了饮食外 ， 运动量方面也需要多关注 。 控制脂肪肝有利的运动是有氧运动和有阻抗的运动 。 比如举重以及其他器械活动 。 同时在运动的过程中 ， 还应关注运动强度 。 一般是用心率来衡量 ， 达标心率是170减去年龄 。 比如50岁的人 ， 运动时心率应在120次左右 。 再者 ， 还应坚持长期运动 ， 每周运动五次以上为佳 。 只有达到了这样的要求 ， 运动才有效 ， 才能够起到减肥和控制脂肪肝的目的 。
五、上班族如何预防脂肪肝？
首先应控制饮食 ， 也就是限制总热量、高脂肪和高碳水化合物食物的摄入 。 另外应有一定的运动习惯和运动量 。
其次 ， 城市上班族要注意酒精性脂肪肝的预防问题 。 最好是不饮酒 ， 如果要喝酒 ， 每个月不能超过四次 ， 每次不超过白酒100g（2两）或啤酒1瓶 ， 这样的频次才能够真正控制酒精性脂肪肝的形成 。
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