中国疾控中心在柳叶刀发布的《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》中 ， 缺血性心脏病作为一个重要的致死疾病因素 ， 从上世纪90年代的第三位 ， 跃升到了第二位 ， 成为了仅次于脑卒中的第二大致死风险性疾病 。 如何才能做好预防 ， 减少缺血性心血管疾病导致死亡的风险呢？来自欧洲心脏病学会委员会（ESC）的一项关于运动与心梗发作及急性预后之间关联的研究 ， 或许能为我们给出一些启示 。
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新研究：运动强度达到这个水平 ， 能降低45%致死性心梗风险
这项新研究纳入了10个观察队列研究 ， 样本数达到了149.5万 ， 在这么多的人数中 ， 选取了28140例发生心梗的患者 ， 构成了此次试验的研究人群 。 可以说 ， 这样一个样本数巨大的队列分析研究 ， 还是很有参考意义的 。
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纳入试验的人群通过体育锻炼的标准化处理 ， 按照每周的运动总能量消耗 ， 分为四组 ， 分别是运动量最低的久坐组（每周运动量＜7MET·小时） ， 低运动量组（每周7~16MET·小时） ， 中等运动量组（每周16~32MET·小时）和高运动量组（每周＞32MET·小时） 。 到底这个“MET”怎么算 ， 我们后面会详细介绍 。
此次队列研究选择的终点事件是发生瞬间致死性心梗 ， 预后指标是心梗后28天内致命性心梗病例的死亡数目 ， 瞬间致死性心梗是指心梗发生与患者死亡在同一日内的情况 ， 可能是患者死亡日期与心梗住院日期一致 ， 或未入院就因心梗而死亡 。
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结果显示 ， 在2.8万例发生心梗的患者中 ， 28天内发生了4976例致死事件 ， 大约有3101例为瞬间致死性心梗 ， 占了三分之二左右 。 在调整了年龄、性别、心血管风险因素、受试者饮酒量以及其他的混杂因素后 ， 与久坐组相比 ， 中等强度运动量的分组患者瞬间致死性心梗几率降低了33% ， 而高强度体育锻炼组的比率降低了45% 。
对于28天后再发瞬间致死性心梗的几率 ， 运动锻炼同样显示出了重要的作用 ， 相比久坐组 ， 中等强度提越锻炼组的风险降低了36% ， 而高强度体育锻炼组死亡风险降低了28% 。
通过上述研究数据我们可以看出 ， 如果单纯比较运动锻炼的强度 ， 通过中高强度的运动锻炼 ， 真的具有心血管的获益作用 ， 相比久坐不运动的人 ， 能够起到有效保护心脏 ， 能够显著降低发生急性心梗时的死亡率 。
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看到这里 ， 是不是很多朋友都忍不住要赶紧去运动锻炼了 ， 可是研究中的“MET”是什么 ， 又该如何达到中高强度的运动锻炼效果呢？简单来为大家介绍一下就明白了 ， MET被称作代谢当量 ， 是相对能量水平和运动强度的重要指标 。 通常在静息状态下的能量消耗指标 ， 被看做是1个MET ， 比如坐姿阅读 ， 就可以看做是1MET ， 而不同强度的运动锻炼 ， 其MET值也不同 ， 比如步行运动 ， 配速达到4.8公里/小时 ， 其MET值为3.3左右 ， 而慢速骑行的MET值为3左右 ， 而慢跑的MET值则为7左右 ， 上面谈到的MET·小时 ， 我们如果换算成慢跑的速度 ， 中高强度的运动锻炼 ， 应该达到每周16MET·小时以上 ， 也就是说 ， 我们每周坚持慢跑的时间 ， 应该在2个半小时以上 ， 才能够达到上述中高强度运动组的运动水平 ， 而如果是快步走运动 ， 则应该达到至少每周4小时以上的运动时间 ， 才算达标 。
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在运动锻炼获益人群中 ， 有一类人成为例外
在该项研究 ， 显示低强度运动人群 ， 对于心梗发生时的死亡率并没有显著的改善 ， 说明想要达到心血管健康的获益 ， 至少应该到达中等强度的效果才可以 。 而在该研究的另一发现是 ， 对于体重指数＞30的肥胖人群 ， 即使是属于高运动强度锻炼组 ， 在瞬间致死性心梗死亡率方面 ， 也没有显示出明显的获益 ， 甚至有些人还显示出了心血管获益的反向相关性 。
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从该项研究来看 ， 肥胖人群运动对于心血管健康也没有获益 ， 肥胖人群干脆就不用锻炼了吗？如果这样理解 ， 就未免有点“破罐子破摔”了 ， 实际上对于这项研究结论 ， 我们应该得出的结论是对于体重指数偏高的肥胖人群来说 ， 减重的重要性 ， 比高强度运动还重要 ， 但想要保持健康的体重 ， 合理的饮食控制 ， 一定强度的运动锻炼又是必不可少的 ， 因此 ， 胖人更应该注意运动 ， 同样还要注意控制摄入 ， 尽量的让自己保持健康体重 ， 才能够更好地降低心血管风险 。
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【心肌梗塞|新研究：心梗发生时，合理运动人群死亡率低45％，但一类人除外】写在最后：分享这样的一个新研究结果 ， 是为了让大家明白 ， 比起久坐不运动 ， 保持一定强度的运动锻炼 ， 能够让人获得更多的健康获益 ， 特别是心血管健康方面的健康获益也非常明确 ， 想要保护好心血管健康 ， 保持中高强度的运动锻炼 ， 并长期坚持 ， 是非常重要的方面 ， 但除了这一点 ， 我们同样还要注意控制体重的重要性 ， 健康饮食的重要性 ， 保持良好心态的重要性 ， 保持合理作息的重要性 ， 只有从多方面的全面做好健康行为方式的保持 ， 才能够保持好身体的健康 ， 特别是在降低心血管疾病风险方面 ， 尤为重要 。
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