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肥胖|JMT日本常见病治疗-肥胖是糖尿病的主要致病因，切胃疗法是否有效？

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2007年 ， 中日医院教授和她的研究组做了一次全国性调查 ， 并将调查结果发布在《新英格兰医学杂志》上：中国糖尿病的患病率已升至9.7% ， 患者人数高达9240万 。
当时大家很难接受 ， 甚至有人给《新英格兰医学杂志》写信质疑这个结果 。
然而在教授公布这个数字的15年前 ， 因获普利策奖的科普名著《枪炮、病菌与钢铁》而出名的美国加州大学洛杉矶分校医学院教授贾雷德·戴蒙德在《自然》杂志上撰文说 ， “中国人的生活方式正在改变 ， 糖尿病将引发严重的公共健康问题” 。
而肥胖正是糖尿病的主要成因 。 糖尿病是血糖值（血液中葡萄糖的浓度）异常高的病 。 血糖值在胰岛素这个荷尔蒙的作用下可以保持正常 ， 但是如果肥胖的话 ， 胰岛素就很难起作用 ， 血糖值就会上升 。 胰岛素在肌肉上消耗葡萄糖 ， 或者变成肝脏和脂肪细胞来储存的时候需要工作 ， 但是一旦肥胖 ， 其作用就会下降 。
内脏脂肪型肥胖与皮下脂肪型肥胖相比 ， 糖尿病的风险更高 。 内脏脂肪型肥胖是内脏周围脂肪堆积的肥胖 ， 在中年男性中很常见 。
■为了改变肥胖 ， 可进行切胃手术治疗
受生活习惯影响 ， 中年以后容易发病的2型糖尿病 ， 高度肥胖的人 ， 通过手术使胃变小 ， 可以消除肥胖 ， 改善糖尿病 。 吃的量减少 ， 吃的东西不容易被消化吸收 ， 控制食欲的荷尔蒙发生变化 ， 变得不想吃多 。
肥胖|JMT日本常见病治疗-肥胖是糖尿病的主要致病因，切胃疗法是否有效？
文章插图

手术使用腹腔镜进行 。 腹部开5个小孔 ， 插入医疗器械 。 切除胃的一部分 ， 缝合剩下的胃 。 因为胃的形状变成了衣服的袖子（袖管）一样的形状 ， 所以被称为“袖管状胃切除术” 。
通常在日本会手术住院一周左右进行 。 手术前后要吃特别的饭 。 这是一种降低能量 ， 确保必要营养素的饮食 。 出院后也继续进行饮食疗法 。
【肥胖|JMT日本常见病治疗-肥胖是糖尿病的主要致病因，切胃疗法是否有效？】这是接受这个手术的A先生的例子 。 A先生是42岁的男性糖尿病经历7年 。 身高170cm ， 体重110kg ， 手术后减少到了80kg 。 显示血糖值平均值的HbA1c（血红蛋白）从8.5%下降到6.7～6.8% 。 HbA1c糖尿病一般成人的基本目标是7.0%以下 。 A先生通过手术达成了之前没能达成的这个目标 。 A先生有高血压 ， 但手术后血压正常了 。
手术后不能吃硬的东西 ， 也不能吃太多 ， 如果吃得太多的话 ， 胃可能会受不了 。
■接受袖管状胃切除术的条件
接受这个手术的人需患有肥胖和糖尿病等疾病 ， 接受6个月以上的专业治疗也没能得到改善 ， 以及年龄需在18岁～65岁 ， 还有其他相关指标需要满足标准 。


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