29岁的李女士是位瑜伽重度爱好者 ， “伽龄”2年的她 ， 前段时间开始挑战一些高难度动作 。
有一天在练习倒立的时候 ， 李女士不小心摔倒 ， 头部在地板上撞了一下 ， 当时除了有点头晕也没有特殊不适 ， 并没有过于在意 。
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【瑜伽|29岁女生练完瑜伽“脑子漏水”！医生：这个病误诊率极高】摔倒后一周 ， 李女士像往常一样锻炼 ， 不过有些奇怪的是 ， 她开始流出清水样的鼻涕 ， 偶尔还会出现头痛 。 刚开始以为是感冒引起的 ， 可之后越来越严重 ， 早晨醒来 ， 她的枕头会因为鼻涕变得湿漉漉 ， 日常生活中如做饭、洗衣服等都会出现鼻涕连连 。
李女士万万没想到 ， 去医院检查完 ， 她被诊断为“脑脊液鼻漏” 。 原来那些止不住的“鼻涕” ， 竟然是脑脊液！
一、什么是脑脊液？为何会从鼻子里漏出来？
正常的脑脊液存在于脑室及蛛网膜下腔 ， 颅底的骨质就像天花板 ， 一旦因为外伤或其他原因破裂后 ， 就会发生“天花板漏水” ， 脑脊液会从裂孔处流出 ， 途经鼻腔流到体外 。
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这个病的典型症状就是鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体 ， 手感有黏性 。 而引发脑脊液鼻漏的原因 ， 主要包括外伤、手术损伤、先天性、肿瘤、炎症等 ， 无论何种原因 ， 颅底骨缺损（天花板破裂）是形成脑脊液鼻漏的前提条件[1] 。
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（来源：网络）
临床上 ， 像李女士这种情况的人 ， 还是比较常见的 ， 误将脑脊液当成鼻炎、过敏诱发的鼻涕 ， 刚开始没有重视 ， 最后引发较为严重的后果 。
其实脑脊液和清水样鼻涕确实很像 ， 即使是医生也无法一眼望穿 ， 必须结合相关检查 ， 如分泌物中葡萄糖含量、头颅CT等 。
因此大家记住一点 ， 当“流鼻涕”迁延不愈 ， 反复发作 ， 偶尔还并发头痛的 ， 应该及时去医院就诊 ， 以免延误病情 。
二、脑脊液鼻漏怎么治？
刚才提到脑脊液鼻漏的前提条件是天花板破裂 ， 那么其治疗方法也就是把破裂的天花板补上 ， 脑脊液鼻漏自然就好了 。
目前其首选治疗是鼻内镜修补术 ， 也就是通过手术把天花板上的漏口“补一补” ， 自然手到病除[2] 。
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图片来源：站酷海洛
当然并非所有的患者都需要手术 ， 如若破裂孔较小 ， 可以尝试保守治疗 ， 注意以下几点：头高20°～30°半坐位 ， 保持鼻腔洁净通畅 ， 应用抗生素预防感染 ， 防止颅高压等 。
三、如何预防脑脊液鼻漏
运动锻炼的时候应当做好防护措施避免受伤 ， 其次健身、运动一定要循序渐进 ， 切忌盲目追求高难度动作 。 如若不小心发生摔伤 ， 出现疑似脑脊液鼻漏的症状 ， 如流清水样鼻涕、头痛等 ， 一定及时到医院就诊 。
最后提醒爱好瑜伽的女性朋友 ， 锻炼要适宜 ， 不可贪图高阶动作 ， 一定循序渐进！
审稿专家：安云芳| 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科主任医师
参考文献：
[1]栾宁,朱丽,徐驰宇.脑脊液鼻漏的定位及修补——附12例报告[J].中国微创外科杂志,2019,19(12):1132-1135.
[2]张胜男,姜彦,于龙刚,等.鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术诊疗分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,33(12):1189-1195+1199.
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