糖尿病人冬季血糖难控制，应如何应对？
来源：南大二附院内分泌
冬季寒冻 ， 万物皆眠 。 冬季人们呼吸时消耗的水分越来越多 ， 高血糖和高血脂共同营造的血粘稠度 ， 也会因人体内水分的消耗逐渐升高 。 寒冬时室内外的暖冷温差还会令血管反复收缩变细 ， 不仅容易加剧高血糖和高血脂所导致的血流不畅和供血不足 ， 而且血管的每一次收缩 ， 都可能促使血管壁附着的斑块脱落 ， 继而在血管的狭窄处形成堵塞 ， 导致应激发作 。
临床研究数据表明：
1.舟山市疾病预防控制中心曾分别于2015年6月和12月对2型糖尿病人展开季节性变化的结果显示：患者冬季的体重、糖化血红蛋白及空腹血糖水平明显高于夏季 。
2.广东省梅州市人民医院也于1996年～2005年间对该院收治的1857例糖尿病住院病人资料进行研究和分析 ， 结果同样表明糖尿病逢冬季高发 。
3.上海交通大学附属第六人民医院同样针对上海市2型糖尿病患者进行多年的研究结果发现：冬季入院糖尿病患者的其平均住院日均高于春夏秋季 。
4.日本福岛医科大学内科学系Ishii博士及其团队对日本 2 型糖尿病患者的研究指出 ， 冬季与春秋季相比 ， 糖化血红蛋白水平高出 0.5%；日本岛根大学医学院Sohmiya博士及其团队对胰岛素治疗2型糖尿病男性患者的跟踪研究发现 ， 糖化血红蛋白水平在2月份最高 ， 7月份最低 ， 他们认为这种变化是由于冬季糖尿病患者的胰岛素抵抗增强所造成的 。
以上数据因为 ， 寒冷情境下人的交感神经可因环境刺激愈加兴奋 ， 人体内儿茶酚胺类物质分泌、肾上腺素分泌和肝糖原输出等都会依次增加 ， 再加上胰岛素抵抗、肌肉对血液中葡萄糖摄取的减少和糖尿病患者胰岛功能受损 ， 以及人们逢年过节烟酒过度、起居无常和喜怒哀乐等人之常情的协同作用 ， 都会多途径、多靶点拉升血糖和血压 ， 继而造成动脉粥样硬化、冠心病和周围血管病变等并发症的发生 。
高血糖、高血脂、高血粘稠度和血流不畅在冬季演变成应激发作 。 糖尿病是以血糖升高为特征的疾病 ， 由于它的并发症及合并症极其复杂 ， 糖尿病治疗可以概括为治糖、治络和治杂 。 治糖就是控制血糖 ， 治络就是防治大小血管并发症……《黄帝内经》认为 ， 冬宜“早卧晚起 ， 必待日光” ， 顺应人与环境相濡以沫的养生之道 ， 顺应自然季节变化 ， 与天地阴阳协调平衡 。 糖尿病人应逐步养成良好健康习惯 ， 冬季更应控制好血糖 ， 血压和血液粘稠度 。 才能防止糖尿病并发症的发生和发展 。
冬季糖友如何应对？日常生活中还要做好自我保健 。 随着气温的降低 ， 人们的室外活动会减少 ， 但是 ， 糖尿病人的活动不应随着气温的下降而减少 ， 在室内糖友也可以做些简单易行、又有一定运动量的运动 。
运动锻炼分为有氧运动、力量运动和拉伸型运动3种类型 。 多数人认为有氧运动必须是在室外 ， 其实在室内也同样可以进行 。 比如 ， 在室内一些宽敞楼道或是其他地方反复来回走上二三十分钟 ， 也会达到相当好的锻炼效果 。 或者一边看电视一边走也是很有乐趣的 。 运动时应保证居室的通风 ， 因为人在运动的时候吸氧量大幅度提高 ， 不开窗户的运动效果会大打折扣 。 室内适当通风 ， 比如每2小时开1次窗户 ， 每次通风10分钟 ， 具体时间和频率应根据当时当地的气温决定 。 总之 ， 在保证室内空气比较新鲜的情况下做室内运动 ， 效果也不错 。糖友如果家里地方小 ， 看电视的时就踢腿 ， 看完30分钟 ， 也会踢得出汗的 。 这一踢血糖也会好很多 。 其实 ， 看电视的时候除了踢腿锻炼下肢 ， 还可以练哑铃等锻炼上肢 ， 以及做一些保健操 ， 甚至在室内打打太极拳 。 这些都是既方便又有效的锻炼方法 。 如果因为室外冰天雪地就放弃运动 ， 那就丧失了锻炼身体和与疾病抗争的大好时机 。 希望糖友能够坚持每天锻炼 ， 把不能在室外做的运动在室内补回来 。
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